Топография лимфатических узлов. Топография лимфоузлов шеи.пути лимфооттокаот органов челюстно-лицевой области Топография лимфатических узлов у животных

На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмы­шечным лимфатическим узлам.

Поверхностные лимфа­тические сосуды

располагаются возле подкожных вен верх­ней конечности и образуют три группы: латеральную, медиаль­ную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в коже и подкожной основе I-III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в под­мышечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиаль­ной группы образуются в коже и подкожной основе IV-V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и на­правляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдоль про­межуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть - к медиальной.

Глубокие лимфатические сосуды

Сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности.

Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales . Эти узлы располагаются в локтевой ямке поверхностно, на фас­ции возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие лим­фатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.

Подмышечные лимфатические узлы

nodi lymphatici axillares , локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1) латеральные; 2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные, или задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости; 6) верхушечные, которые нахо­дятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиаль­ной, задней, нижней и центральной групп направляются к верху­шечным подмышечным лимфатическим узлам.

В передней стенке подмышечной полости встречаются непостоянные межгруд­ные лимфатические узлы, nodi lymphatici interpectorales . В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды межгруд­ных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.

Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного тре­угольника образуют один общий подключичный ствол, truncus subclavius , или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отде­лах шеи или в подключичную вену справа, а слева - в шейную часть грудного протока.

В сутки образуется около 2 л лимфы. Цвет её – бело-жёлтый. В отличии от крови: в ней в 200 раз больше лимфоцитов, в ней нет эритроцитов, больше минеральных солей, обладает свёртываемостью без участия тромбоцитов.Химический состав лимфы зависит от того, из какого органа она оттекает. В состав лимфы входят белки, глюкоза, минеральные соли.

Лимфоциты, содержащиеся в лимфе, обеспечивают её главную функцию – иммунную, т.к. они блокируют патогенные клетки антителами (белками).

Попадая в кровеносное русло состав лимфы попадает под воздействие клеток крови (нейтрофилы, моноциты и др).

Лимфатические узлы – розовато-серые образования округлой, овальной или бобовидной формы размером от 1 до 20 мм.

Ворота. Вдавление с одной стороны, вкот входят артерии, нервы, и выходят вены и выносящие л сосуды. Приносящие л сосуды подходят к его выпуклой стороне.

Капсула. Плотная соединительнотканная, покрывает л узел.

Трабекулы (тонкие перегородки). Отходят от капсулы внутрь узла, где они соединяются между собой.

Строма. Состоит из ретикулярной ткани и трабекулов.

Корковое вещ-во. Состоит из фолликулов, они содержат большое к-во лимфоцитов.

Мозговое в-во. Состоит из мякот шнуров, трабенкулов и промежуточных синусов.

Мякотные шнуры. Тяжи отходящие от фолликулов и соедин между собой.

Синусы. Пространства между капсулой и трабенкулами с одной стороны и фолликулами, мякотными шнурами – с другой. Краевой- между капсулой и фолликулами, промежуточные – между фолликулами, мякот шнурами и трабенкулами, центральный – в области ворот узла.

Л узлы участвуют в кроветворении, выработке лимфоцитов, защитных реакциях организма и регулируют ток лимфы.

Шейные л узлы.

Затылочные (в области затылка), задние ушные (позади ушной раковины) > поверхностные шейные (задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Щёчные и околоушные (лимфа из области лица) > подбородочные и поднижнечелюстные (лимфа из глубоких отделов лица, дёсен, зубов, язык, слизистой рта и носа) > глубокие шейные (лежат по ходу основного сосудисто-нервного пучка шеи; лимфа от глотки, гортани, щитовидки, верх частей пищевода и трахеи).

В нижней части шеи л сосуды от глубоких и поверхностных л узлов шеи объединяются и образуют с каждой стороны ярёмный ствол: левый впадает в грудной проток, а правый – вправый проток.

Подмышечные л узлы.Собирают лимфу от глубоких (лимфа от костей, суставов, мышц и фасций), поверхностных (лимфа от кожи, п/ж клетчатки) л сосудов, от прилежащих областей (грудь, спина).

Паховые л узлы. Собирают лимфу от глубоких (от костей, суставов, мышц, фасций стопы, голени, бедра) и поверхностных (от кожи и п/ж клетчатки) л сосудов нижних конечностей. В том числе они являются областными для наружных половых органов, промежности и ниж отдела передней брюшной стенки.

Наружные и внутренние подвздошные л узлы (полость малого таза), крестцовые л узлы (передняя п-ть крестца) > поясничные л узлы (по ходу брюшной аорты и нижней полой вены; лимфа от задней брюшной стенки) > прав и лев поясничные стволы > грудной проток.

Областные лимфатические узлы органов брюшной полости > чревные л узлы (лежат на брюш аорте у места отхождения чревного ствола) > кишечный ствол > грудной проток.

Пристеночные (окологрудинные, межрёберные, диафрагмальные;) и внутристеночные (передние средостенные, задние средостенные, трахеобронхиальные верх и ниж л узлы) узлы.

Строение и топография лиматических узлов, сосудов и протоков

Лимфатическая система - systema lymphaticum состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, лимфатических сплетений, лимфатических центров и лимфы.

1. Лимфатическая система выполняет дренажную функцию - отводит в кровеносное русло избыток жидкости из тканей, резорбирует из тканей коллоидные растворы белковых веществ, а из кишечника жиры.

2. Лимфатическая система выполняет трофическую функцию, обеспечивая поступление питательных веществ от органов пищеварительной системы в кровь, поэтому лимфатические сосуды брыжейки хорошо развиты.

3. Кровообразовательная функция (лимфоцитопоэз) заключается в образовании в лимфатических узлах лимфоцитов, которые затем поступают в кровеносное русло.

4. Лимфатическая система выполняет роль биологического фильтра и очищает лимфу от посторонних частиц, микроорганизмов и токсинов, то есть осуществляет защитную функцию.

5. Иммунобиологическая функция осуществляется за счет образования плазматическими клетками антител в лимфатических узлах.

Анатомический состав лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, лимфатических протоков, лимфатических узлов и лимфы.

Лимфа - прозрачная жидкость желтоватого цвета, заполняющая лимфатические сосуды. В ее состав входят плазма и форменные элементы. Плазма лимфы сходна с плазмой крови, но отличается тем, что содержит продукты распада веществ тех органов и тканей, от которых она оттекает. Лимфа является важным посредником между тканями и кровью. В организме всего 80% жидкости, 2/3 из которой составляет лимфа.

Факторами движения лимфы являются: клапаны внутренней стенки лимфатических сосудов, внутритканевое давление, внутрибрюшное давление, сокращение мышц, пульсация кровеносных сосудов, давление фасций, работа желудочно-кишечного тракта и дыхательные движения.

Лимфатические капилляры состоят из одного слоя - эндотелия. В отличие, от кровеносных капилляров они имеют более крупный просвет, неравномерную толщину, способность легко растягиваться, слепые отростки в виде пальцев перчатки. Эндотелий капилляров срастается с соединительнотканными волокнами окружающих тканей, поэтому при повышении давления в тканях лимфатические капилляры сильно растягиваются. Лимфатические капилляры сопровождают кровеносные капилляры, их нет там, где нет кровеносных капилляров: в центральной нервной системе, в органах, построенных из ретикулярной ткани, в склере и хрусталике глазного яблока, плаценте. Между капиллярами существуют многочисленные анастомозы и лимфатические сплетения.

Лимфатические сосуды, кроме эндотелия, имеют интиму, медию и адвентицию. Медиа развита слабо, содержит гладкие мышечные клетки. Интима и эндотелий сосудов образуют кармашковые клапаны, позволяющие лимфе продвигаться только в одном направлении.

Лимфатические сосуды подразделяются на интра- и экстраорганные лимфатические сосуды. Интраорганные лимфатические сосуды мелкие, образуют большое количество анастомозов. Экстраорганные (отводящие) - крупнее, подразделяются на поверхностные (подкожные) и глубокие. Подкожные сосуды идут радиально от лимфатических узлов, а глубокие - проходят в сосудисто-нервных пучках.

К основным лимфатическим сосудам относятся: грудной проток с поясничной цистерной, лимфатический правый ствол, поясничные, кишечные и трахеальные протоки.

Грудной проток - ductus thoracicus - начинается от слияния правого и левого поясничных стволов. Начальная часть грудного протока имеет расширение. Из брюшной полости он проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку. В грудной полости проток располагается справа от грудной аорты под позвоночным столбом. Он вливается в краниальную полую вену. В краниальную часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол, собирающий лимфу от левой половины грудной клетки, левый подключичный ствол - от левой передней конечности и левый яремный ствол - от левой половины шеи и головы. Таким образом, грудной проток собирает лимфу почти со всего тела, за исключением правой половины грудной стенки и полости, каудальной доли правого легкого, правой грудной конечности и правой половины головы и шеи. Оттуда лимфа течет в правый лимфатический ствол, впадающий в краниальную полую вену.

Поясничная цистерна - cisterna chyli - имеет вид продолговатого овального мешка, который лежит между ножками диафрагмы справа и дорсально от аорты на уровне первых поясничных позвонков.

В его каудальный конец впадают поясничные лимфатические стволы – trunci lumbales, выносящие лимфу из поясничных, подвздошнобедренных и подвздошных медиальных лимфатических узлов, и кишечный ствол – truncus intestinalis выносит лимфу из лимфатических узлов желудочно-кишечного тракта. Трахеальные лимфатические протоки - правый и левый - ductus trachealis dexter et sinister выносят лимфу из заглоточных лимфатических узлов.

Лимфатический правый ствол - truncus lymphaticus dexter выносит лимфу из правых лимфатических узлов грудной полости и стенки, правой грудной конечности, правой половины шеи и головы.

Лимфатический узел - lymphonodus - представляет собой регионарный орган, состоящий из скопления ретикулоэндотелиальной ткани, оформленной в виде плотных округло-вытянутой формы образований различной величины, расположенных в определенных областях тела.

Функции лимфоузлов

1. Лимфатические узлы при участии ретикулоэндотелиальных и белых кровяных клеток крови выполняют функцию механических и биологических фильтров.

2. Кровообразовательная функция осуществляется благодаря размножению лимфоцитов, затем поступающих в лимфу и вместе с нею в кровь.

3. Выполняют иммунную функцию, вырабатывая антитела.

Лимфатические узлы в большинстве имеют бобовидную форму с небольшим углублением - ворота узла - hilus, через которые выходят выносящие лимфатические сосуды, а приносящие сосуды - входят по всей его поверхности. В лимфатических узлах различают паренхиму, состоящую из лимфоидных узелков, мозговых тяжей, лимфатических синусов (краевой и центральный) и соединительнотканный остов - из капсулы и трабекул. Остов содержит кроме ретикулярной ткани эластические волокна и гладкие мышечные клетки. Мозговые тяжи образованы уплотненной ретикулярной тканью. В лимфоидных узелках находятся центры размножения клеток. Краевой синус распространяется в корковой зоне лимфоузла и отделяет капсулу от лимфоидных узелков. Центральные синусы лежат между трабекулами и мозговыми тяжами, образующими мозговую зону узла. Стенки синусов выстланы эндотелием, переходящим в эндотелий лимфатических сосудов. Весь лимфатический узел заполнен, кроме лимфоцитов, макрофагами и плазматическими клетками различной степени дифференциации.

Лимфатические узлы различают внутренностные (В), мышечные (М) и кожные (К), а также мышечно-внутренностные (MB) и кожно-мышечные (КМ).

Лимфоцентр - обьединяет лимфатические узлы определенной области тела.

Лимфоузлы головы

1. Околоушной лимфоцентр - 1с. parotideum - лежит вентрально от височнонижнечелюстного сустава и каудального края ветви нижней челюсти под околоушной слюнной железой.

2. Нижнечелюстной лимфоцентр - 1с. mandibulare - лежит в подчелюстном пространстве под кожей, каудально от сосудистой вырезки впереди нижнечелюстной железы.

3. Заглоточные латеральные лимфоузлы - ln. retropharingei laterales - лежат в области крыловой ямки атланта под околоушной слюнной железой.

Лимфоузлы шеи

1. Поверхностный шейный лимфоцентр - lс. cervicale superficiales - лежит впереди плечевого сустава, под плечеголовной мышцей (рис.).

2. Глубокий шейный лимфоцентр - lс. cervicale profundum состоит из 5 групп: краниальная и средняя группа узлов лежит на трахее; каудальная – впереди 1-го ребра; подромбовидный узел – глубоко под ромбовидной мышцей; реберношейный узел.

Лимфоузлы грудной конечности

1. Подмышечный лимфоцентр - lс. axillare - лежит каудально от плечевого сустава на медиальной поверхности большой круглой мышцы. Он включает в себя лимфоузлы: собственно подмышечные, подмышечные первого ребра, добавочный подмышечный, грудные, подлопаточные, локтевые.

Лимфоузлы грудной стенки и органов грудной полости

1. Дорсальный грудной лимфоцентр - lc. thoracicum – включает в себя:

Межреберные лимфоузлы – ln. intercostales – лежат в межреберных пространствах в области головок ребер, под плеврой.

Аортальные грудные лимфоузлы – ln. thoracici aortici – располагаются между аортой и позвонками.

2. Средостенный лимфоцентр – lc. mediastinale - включает в себя:

Краниальные средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales craniales – лежат в области трахеи.

Средние средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales medii – лежат между аортой и пищеводом, дорсально от сердца.

Каудальные средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales caudales – лежат между аортой и пищеводом в посткардиальном средостении.

3. Вентральный грудной лимфоцентр – lc. thoracicum ventrale – включает в себя краниальные и каудальные лимфоузлы грудины, которые лежат на дорсальной поверхности рукоятки грудной кости.

4. Бронхиальный лимфоцентр – lc. bronchiale - объединяет:

Трахеобронхиальные лимфоузлы – ln. tracheobronchiales – лежат в области бифуркации трахеи.

Легочные лимфоузлы – ln. pulmonales – лежат на бронхах и легких.

Лимфоузлы брюшной и тазовой полостей

1. Поясничный лимфоцентр – lс. lumbale – лежит дорсально от аорты и каудальной полой вены. Он объединяет лимфоцентры поясничной области:

Аортальные поясничные лимфоузлы – ln. lumbales aortici – лежат дорсально от аорты;

Почечные лимфоузлы – ln. renales – лежат на почечных артериях вблизи ворот почек;

Лимфатический узел яичника – ln. ovaricus.

2. Чревный лимфоцентр – lc. celiacum – включает в себя:

Чревные лимфатические узлы - ln. celiaci - лежат вокруг начала чревной артерии;

Желудочные лимфоузлы - ln. gastrici - лежат в области кардиа и вдоль малой кривизны желудка;

Печеночные лимфоузлы – ln. hepatici - располагаются в воротах печени;

Селезеночные лимфоузлы - ln.lienales - лежат в воротах селезенки;

Лимфоузлы сальника - ln. omentales – лежат в желудочно-селезеночной связке;

Лимфоузлы поджелудочной железы и 12-и перстной кишки - ln. pancreaticoduodenales.

3. Краниальный брыжеечный лимфоцентр - ln. mesentericus cranialis - включает в себя:

Краниальные брыжеечные лимфоузлы - ln. mesenterici craniales - лежат у корня краниальной брыжеечной артерии;

Лимфоузлы тощей кишки - ln.jejunales - лежат в брыжейке тощей кишки;

Лимфоузлы слепой кишки - ln. cecales - лежат вдоль связок и тений кишки;

Подвздошноободочные лимфоузлы - ln. iliocolici - лежат в брыжейке слепой и подвздошной кишок;

Лимфоузлы ободочной кишки - ln. colici - лежат в брыжейке ободочной кишки.

4. Каудальный брыжеечный лимфоцентр - lc. mesentericum caudale - включает в себя:

Каудальные брыжеечные лимфоузлы - ln. mesenterici caudales - лежат в брыжейке вдоль одноименной артерии;

Лимфоузлы прямой кишки - ln. rectales - лежат на дорсальной поверхности прямой кишки;

Заднепроходные лимфоузлы - ln. anales - лежат под кожей дорсально от ануса.

Лимфоузлы таза и тазовой конечности

1. Подколенный лимфоцентр - lc. popliteum - лежит на латеральной головке икроножной мышцы (рис.).

2. Седалищный лимфоцентр - lc. ichiadicum - располагается на медиальной поверхности крестцовобугорковой связки.

3. Паховобедренный лимфоцентр (поверхностный паховый) - lc. inguinofemoralis - включает в себя:

Поверхностные паховые лимфоузлы - ln. inguinalis superficialis - лежат на вентральной стенке живота;

Подвздошные лимфоузлы (лимфоузел коленной складки) - ln. iliaci - лежат у переднего края коленной складки, на медиальной поверхности напрягателя широкой фасции бедра на середине между маклоком и коленной чашкой.

4. Подвздошнобедренный (глубокий паховый) лимфоцентр – lc. iliofemorale – лежит на наружной подвздошной артерии.

5. Подвздошнокресцовый лимфоцентр – lc. iliosacrale – располагается у места отхождения подвздошных и срединной крестцовой артерий.

Медиальные и латеральные подвздошные лимфоузлы – ln. iliaci mediales et laterales – лежат у начала наружной подвздошной и окружной подвздошной глубокой артерий;

Подчревные лимфоузлы – ln. hypogastrici – лежат между внутренними подвздошными артериями;

Крестцовые лимфоузлы – ln. sacrales – лежат на широкой тазовой связке.

Рис..

А – общий вид лимфатического узла с приносящими и выносящими

лимфатическими сосудами; Б – лимфатический узел собаки на поперечном срезе; В – инверсионный лимфоузел свиньи на поперечном срезе;

1 – капсула; 2 – трабекулы; 3 – лимфатические фолликулы;

4 – фолликулярные тяжи; 5 – краевые синусы;

6 – центральные (промежуточные) синусы; 7 – концевой синус;

8 – приносящие лимфатические сосуды; 9 – выносящие лимфатические сосуды;

10 – анастомоз между приносящим и выносящим лимфатическими сосудами; 11 – ворота лимфоузла; 12 – кровеносные сосуды

Лимфатические узлы по принадлежности своих «корней» подразделяются на кожные (К), мышечные (М), кожномышечные (КМ), внутренностные (В), внутренностномышечные (ВМ), кожномышечновнутренностные (КМВ).

Лимфатический узел или группа лимфатических узлов, характеризующихся постоянством топографии и своих «корней», называются лимфоцентром.

Рис.

А – у собаки; Б – у свиньи; В – у коровы; Г – у лошади;

1 – околоушные лимфоузлы (лу.); 2 – нижнечелюстные лу.;

3 – добавочные нижнечелюстные лу.; 4 – латеральные заглоточные лу.;

5 – медиальные заглоточные лу.; 6 – поверхностный шейный лу.;

6" – дорсальные поверхностные шейные лу.;

7 – вентральные поверхностные шейные лу.; 8 – подмышечный лу.;

12 – седалищный лу.; 13 – подколенный лу.

Главные лимфатические стволы и лимфатические протоки. Лимфатические сосуды, отходящие от лимфатических узлов, при объединении образуют лимфатические стволы и лимфатические протоки, к крупнейшим из которых относятся поясничные и висцеральные, впадающие в поясничную цистерну, трахеальные, правый лимфатический и грудной протоки, заканчивающиеся впадением или в яремные вены, или, непосредственно, в краниальную полую вену (рис.).

1 – трахеальный ствол; 2 – правый лимфатический проток; 3 – грудной проток; 4 – поясничная цистерна; 5 – чревный ствол; 6 – брыжеечный ствол;

7 – кишечный ствол; 8 – поясничный ствол; 9 – яремная вена;

10 – ствол яремных вен; I–VIII – отток лимфы:

I – от головы и шеи; II – от грудной конечности; III – от грудной стенки;

IV – от органов грудной полости; V – от органов брюшной полости;

VI – от брюшной стенки и поясничной области; VII – от тазовой конечности; VIII – от органов тазовой полости;

а – лимфатические узлы



Анатомическое положение лимфати­ческих узлов у разных видов убойных животных имеет свои особенности.

У крупного рогатого скота и овец лимфатические узлы овальной формы, окружены жировой тканью и имеют на разрезе серый или интенсивно-серый цвет.

У свиней форма лимфоузлов округ­лая, иногда немного бугристая. На разре­зе цвет лимфатических узлов светло-жел­тый (они похожи на жир, но более плотные и компактные). По сравнению с круп­ным рогатым скотом некоторые лимфа­тические узлы у свиней отсутствуют. Иногда у старых свиней паренхима узла заполнена обычной жировой тканью. В об­ласти головы и особенно шеи располага­ется большое количество отдельных узел­ков, разбросанных в жировой ткани в виде пакетов.

У лошадей отдельные лимфатические узлы отсутствуют, т. е. не срастаются в один большой узел, а соединяются в боль­шие пакеты, состоящие из многочислен­ных узелков различной величины. Об­служивают они несколько иные группы мышц и участки тела, не такие, как у крупного рогатого скота. Обычно у лоша­дей между лимфатическим сосудами на­ходят анастомозы, которые состоят из групп (20-40) узелков, расположенных в виде пакетов. Цвет лимфатических узлов на разрезе бледно-серый.

У птиц лимфатическая система пред­ставлена фабрициевой сумкой, лимфой и лимфатическими сосудами. Лимфатиче­ские узлы как анатомические образова­ния у птиц отсутствуют.

Лимфатические узлы крупного рога­того скота. Нижнечелюстной лимфати­ческий узел - Ln. mandibularis (рис. 12) - овальной или округлой формы, располо­жен между нижнечелюстной слюнной железой и внутренней поверхностью вет­ви подчелюстной кости, позади ее сосу­дистой вырезки. Собирает лимфу с кожи нижней и боковой части головы, с зубов, со стенок передней половины ротовой и носовой полостей, с языка, верхней и нижней губ, щек, слюнных желез. Отда­ет лимфу в заглоточный боковой лимфа­тический узел.

Околоушный лимфатический узел - Ln. parotideus - овальной формы, распо­ложен ниже челюстного сустава в вырез­ке заднего края нижней челюсти. Перед­няя половина его покрыта кожей, а зад­няя - околоушной слюнной железой.

Собирает лимфу с кожи, с передней по­ловины стенок носовой полости, с губ, подбородка, десен и с крайних коренных зубов. Лимфу отдает в заглоточный боковой лимфатический узел.

Заглоточный средний лимфатиче­ский узел - Ln. retropharyngeus medialis рис. 12) - расположен между глоткой и сгибателями головы у основания черепа между концами ветвей подъязычной кос­ти, рядом с одноименным узлом другой стороны). Собирает лимфу со стенок поло­сти рта и глотки, с корня и глубоких час­тей языка, с задней половины стенок но­совой полости и придаточных пазух, с миндалин, нижней челюсти, подъязычной, подчелюстной слюнных желез, с гортани и головного конца длинного сгибателя головы. Выводные протоки узла вливают­ся в заглоточный боковой лимфатический узел соответствующей стороны тела.

Заглоточный боковой лимфатиче­ский узел - Ln. retropharyngeus latera­lis - находится впереди крыла атланта и частично или полностью покрыт зад­ним краем околоушной слюнной желе­зы. Он собирает лимфу со слизистой обо­лочки стенок ротовой полости, с задней части головы и нижней челюсти, со слюн­ных желез, наружного уха и ушных мус­кулов, с языка, мозга, стенок глотки, с первых трех шейных позвонков и приле­гающих к ним мускулов, с шейной части зобной железы. Принимает лимфу из всех лимфатических узлов головы. Отдает лим­фу в трахеальный лимфатический про­ток с соответствующей стороны шеи. При отделении головы этот узел нередко оста­ется на шее.

Передние средостенные лимфатиче­ские узлы - Lnn. mediastinals craniales (рис. 13) - расположены в средостении впереди от аорты, слева от пищевода и трахеи (некоторые у входа в грудную по­лость). Они собирают лимфу с зобной железы, грудной части трахеи и пищево­да, с верхушек легких и плевры, с передней части грудной полости, с перикарда, а также принимают выводные протоки от бронхиальных и межреберных лимфа­тических узлов.

Средние средостенные лимфатиче­ские узлы - Lnn. mediastinals medii (рис. 13) - находятся выше пищевода, с правой стороны от дуги аорты. Коррес­пондируют грудную часть трахеи, пище­вода, среднюю часть легких, плевры. Лимфу отдают в грудной проток.

Задний средостенный лимфатиче­ский узел - Ln. mediastinalis caudalis - лежит между задними долями легких; это самый большой по длине узел. Он собирает лимфу с задних долей легких, пищевода, плевры, диафрагмы, с диа-фрагмальной поверхности печени и селе­зенки. Выводные протоки соединяются с грудными лимфатическими протоками.

Средостенные дорсальные лимфати­ческие узлы - Lnn. mediastinals dorsa-les - расположены на дорсальной поверх­ности аорты под телами позвонков. Они собирают лимфу с плечевого пояса и мус­кулатуры грудных стенок, со средосте­ния и перикарда, с костальной плевры и поверхностей диафрагмы, с печени и се­лезенки; принимают также выводные протоки интерокостальных лимфатиче­ских узлов; лимфу отдают в грудной лим­фатический проток.

Бронхиальный (бифуркационный) ле­вый лимфатический узел - Ln. bronchialis sinister (см. рис. 13) - находится впе­реди корня левого бронха, прикрыт ду­гой аорты. Собирает лимфу с пищевода, бронхов, сердца, с легочных лимфатиче­ских узлов. Лимфа поступает или в груд­ной проток, или в передние средостенные лимфатические узлы. Чтобы вскрыть этот узел, надо оттянуть дугу аорты влево и сделать разрез между боковой стенкой левого бронха и дугой аорты. Узел окру­жен жировой тканью.

Правый бронхиальный лимфатиче­ский узел - Ln. bronchialis dexter - рас­полагается в области бифуркации тра­хеи и у верхушки легкого. Собирает лим­фу с верхушки легкого, с пищевода, трахеи и начала бронхов. Выводные про­токи впадают в грудной лимфатический проток.

У основания добавочной доли право­го легкого находится эпартериальный лимфатический узел - Ln. eparterialis. Под правым бронхом лежит достаточно замет­ный круглый узелок величиной с гороши­ну - инспекторский. Раньше его называ­ли полицейским лимфатическим узлом. У 15% животных этот узел отсутствует. На результаты ветеринарно-санитарной экспертизы его состояние не влияет.

Лимфатические узлы печени (пор­тальные) - Lnn. hepatici - лежат у во­рот печени, покрыты поджелудочной же­лезой и иногда жировой тканью. Собирают лимфу с печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, с лимфатических узлов сычуга. Лимфа от­текает по выводным протокам, соединя­ющимся с кишечным стволом.

С поверхности и на разрезе лимфати­ческие узлы печени имеют темно-серый цвет и черные пятна пигментации (мела­нин).

Желудочные лимфатические узлы - Lnn. gastrici (рис. 14) - находятся на малой и большой кривизне сычуга и на поверхности рубца, сетки и книжки. Со­бирают лимфу с отделов желудка, с две­надцатиперстной кишки и селезенки. Лимфу отдают в млечную цистерну.

- Lnn. mesenterici (рис. 14) - лежат в бры­жейке по ходу прикрепления к лабирин­ту кишки. Собирают лимфу из межтка­невых пространств стенки кишки и пи­щевой хилюс из лимфатических синусов кишечных ворсинок. Последний, смеши­ваясь с межтканевой лимфой, придает ей молочный цвет. Эта лимфа по выводным протокам поступает затем в брюшную цистерну. Отсюда и произошло название брюшной лимфатической цистерны - «млечная цистерна».

Лимфатические узлы ободочной киш­ки - Lnn. colon (рис. 14) - собирают лим­фу со стенок кишок и отдают ее в млеч­ную цистерну. С толстых кишок лимфа собирается в лимфатические узлы, рас­положенные между извилинами ободоч­ной кишки.

Аноректальные лимфатические уз­лы - Lnn. anorectales - расположены вдоль прямой кишки. Они собирают лим­фу из прямой кишки, верхней стенки та­зовой полости и отдают лимфу в крестцо­вые (передние тазовые) узлы (рис. 14).

Почечные лимфатические узлы - Lnn. renales (рис. 15) - находятся у вы­хода почечных артерий из задней аорты. Собирают лимфу из почек. Выводные про­токи впадают в млечную цистерну.

Передний лимфатический узел грудной кости - Ln. ster-nalis cranialis - расположен в углублении передней части груд­ной кости под плеврой. Кроме него по бокам грудной кости, у основания ребер, часто находят еще 2-3 узла. Эти узлы собира­ют лимфу с мускулов, окружа­ющих грудную кость, и с груд­ной кости, с нижней части меж­реберных мускулов и реберной плевры, с реберных хрящей, брюшных мускулов и передней части брюшины, с перикарда, диафрагмы и части печени. Лим­фу отдают в грудной или пра­вый трахеальный лимфатиче­ский проток.

Межреберные лимфатиче­ские узлы - Lnn. intercostales (рис. 15) - лежат в межребер­ных пространствах возле головок ребер под фасцией и плеврой. Собирают лимфу с дорсальной мускулатуры плечевого пояса, с грудных позвонков, ребер и реберной плевры, с мускулов грудной стенки. Выводные про­токи этих узлов вливаются в грудной проток.

Шейный поверхностный лимфатический узел - Ln. cervicalis superficialis (рис. 16) - лежит впереди и немного выше лопаточно-плечевого сустава. Этот лимфатический узел сравнитель­но большой, продолговатый. Он собирает лимфу с кожи и муску­лов шеи, холки, спины, подгруд­ка, с грудной стенки (до 8-10-го ребра) и нижней поверхности груди, с кожи, мускулов, суста­вов и костей передней конечно­сти. Правый узел отдает лимфу в правый трахеальный проток, а левый - в грудной проток.

Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi - разделяются на три группы: передние лежат около щитовидной железы; сред­ние - в средней части трахеи; задние - в нижней части шеи возле первых ребер. Эти узлы невелики; они собирают лимфу с шейных позвон­ков, глубоких мускулов шеи, с пищевода и трахеи. Кроме того, верхние узлы соби­рают лимфу с области глотки, слюнных и щитовидных желез. Они отдают лимфу в трахеальные лимфатические протоки соответствующей стороны. При удалении трахеи и пищевода эти узлы обычно раз­рушают или загрязняют кровью (обнару­жить их в норме бывает трудно).

Реберно-шейный лимфатический узел - Ln. costocervicalis - находится в нижней трети первого ребра, с наружной его стороны, у переднего края ребра, сбо­ку от трахеи. Собирает лимфу с глубоких мускулов задней части шеи (в области 4-7-го позвонков), с реберной плевры (в об­ласти 1-4-го ребер), с мускулов лопатки и плечевого пояса. Отдает лимфу в об­щий грудной поток.

Подмышечный (подлопаточный) лимфатический узел - Ln. axillaris - находится на уровне 3-го ребра между плечевым суставом и стенкой грудной клетки. Собирает лимфу с мускулов, ко­стей, суставов и кожи, плеча и перед­ней конечности. Отдает лимфу в подкрыльцовый лимфатический узел пер­вого ребра.

Лимфатический узел 1-го ребра - Ln. axillaris primae costae - расположен на уровне 1-го ребра, медиально от плечево­го сустава и мускула m. pectoralis pro­fundus. Собирает лимфу с грудных мус­кулов и частично с плечевого пояса и запястья. Выводные протоки узла соеди­няются с трахеальным протоком.

Лимфатический узел коленной склад­ки - Ln. subiliacus - находится в жиро­вом слое коленной складки в области под­вздошного бугра, спереди коленной чаш­ки (рис. 16). Собирает лимфу с кожи брюшной и грудной стенок, с брюшной стенки и подкожных мускулов, с мошон­ки, с кожи области таза, с бедра и голе­ни. Отдает лимфу в боковой и средний подвздошный лимфатические узлы.

Подколенный лимфатический узел - Ln. popliteus (рис. 16) - лежит на муску­ле m. gastrocnemius в желобе между дву­главым и полусухожильным мускулами тт. biceps femoris et semitendinosus, окружен жировой прослойкой. Он соби­рает лимфу с кожи, мускулов, сухожи­лий и костей стопы, частично с голени, с глубоких мускулов задней части конеч­ности, с мускулов, сухожилий, связок, суставов и костей средней части задней конечности. Выводные протоки этого узла впадают в передний тазовый, а иногда в седалищный лимфатические узлы. Для отыскания подколенного лимфатическо­го узла необходимо сделать разрез по же­лобу между мускулами biceps femoris et semitendinosus на уровне коленного су­става, глубиной 6-8 см. Узел находится напротив коленной чашечки.

Седалищный лимфатический узел - Ln. ischiadicus - лежит на наружной по­верхности крестцово-седалищной связки возле малой седалищной вырезки. Соби­рает лимфу с кожи и мускулов таза, хво­ста, тазобедренного сустава, с прямой кишки и ануса, частично с половых орга­нов и подколенного лимфатического узла. Отдает лимфу в передние тазовые лимфа­тические узлы.

Паховый поверхностный лимфати­ческий узел - Ln. inguinalis superficialis (рис. 15) - у самцов лежит на нижней брюшной стенке сбоку от полового чле­на, позади семенного канатика; у самок может быть 2-3 таких узла. Расположе­ны они над задней четвертью вымени и известны под названием надвыменных узлов - Lnn. supramammarici. Собирает лимфу с кожи и мускулов нижней поверх­ности задней части брюшной стенки, с кожи и мускульных слоев внутренней поверхности бедра и голени (до скака­тельного сустава), с наружных половых органов. Выводные протоки впадают в подвздошный округлый лимфатический узел соответствующей стороны.

Подвздошный округлый лимфатиче­ский узел - Ln. iliacus rotundus (рис. 15) - был ранее известен под названием глубо­кого пахового лимфатического узла. По форме он плоскоокруглый, крупный (ди­аметром 6-8 см), парный, обслуживает весь задний отдел тела.

Располагается он у начала бедренной артерии сбоку соответствующей стороны входа в таз. В этот узел поступает лимфа со всех лимфатических узлов задней ко­нечности, брюшных стенок (до 8-10-го ребра), стенок таза, с тазовых органов и брюшины. Иногда правый и левый узлы связаны анастомозом. Выводные прото­ки соединяются частью самостоятельно с поясничной лимфатической цистерной, а частью через средние подвздошные лим­фатические узлы.

Подвздошный боковой лимфатиче­ский узел - Ln. iliacus lateralis - ле­жит на боковом брюшном мускуле. Об­служивает область тазобедренного сус­тава и брюшных мускулов, отдает лимфу в соседние узлы. Иногда этот узел отсут­ствует.

Подвздошный средний лимфатиче­ский узел - Ln. iliacus medialis (рис. 15) - лежит впереди наружной подвздошной артерии. Собирает лимфу с мускулов по­ясницы, таза, бедра, с семенника и се­менного канатика, яичника, яйцевода и матки, с почки и мочевого пузыря, а так­же с бокового подвздошного и крестцо­вых лимфатических узлов. Выводные протоки его соединяются с поясничной лимфатической цистерной.

Крестцовые лимфатические узлы. - Lnn. sacrales - расположены в месте де­ления аорты на внутренние подвздошные артерии (узлы эти называют также перед­ними тазовыми). Собирают лимфу с по­ясничных и ягодичных мускулов, со стен­ки таза, с матки, влагалища, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и с лимфатических узлов - седалищных и боковых подвздошных. Выводные протоки соединяются со средними подвздош­ными узлами.

Поясничные лимфатические узлы - Lnn. lumbales (рис. 15) - одни из них (мелкие) лежат у межпозвоночных отвер­стий (иногда отсутствуют), другие (наруж­ные) находятся дорсально от аорты. Со­бирают лимфу с поясничных и спинных мускулов.

Лимфатические узлы свиньи. У сви­ней, в отличие от крупного рогатого ско­та, лимфатическая система имеет неко­торые особенности: на голове имеются добавочные лимфатические узлы; на лег­ких имеются лишь средостенные крани­альные лимфатические узлы; поверхност­ный шейный лимфоузел с каждой сторо­ны туши животного разделен на три группы: дорсальную, среднюю и вентраль­ную; подколенных лимфоузлов у свиней два: поверхностный и глубокий.

Нижнечелюстные лимфатические уз­лы - Lnn. mandibulares (рис. 17) - рас­положены в нижнечелюстном простран­стве краниально от подчелюстной слюн­ной железы, покрыты нижним концом околоушной слюнной железы. Возле них имеются добавочные узлы, которые ле­жат внутрь от нижнего угла околоушной слюнной железы. Все они собирают лим­фу с передней половины головы, нижней губы, подбородка, глотки, гортани и мин­далин. Выводные протоки соединяются с боковыми заглоточными лимфатически­ми узлами.

- Lnn. parotidei - располагаются позади челюстного сустава и прикрыты около­ушными слюнными железами. Они соби­рают лимфу с кожи и мускулов головы, с верхней и нижней губ, наружного уха, век и глаз, с костей черепа, с десен, глот­ки, миндалин, околоушной слюнной же­лезы. Выводные протоки соединяются с заглоточными лимфатическими узлами. Заглоточные боковые лимфатические узлы - Lnn. retropharyngeii later ales - лежат в области атланта и покрыты задним краем околоушной слюнной железы. Собирают лимфу с мускулов и костей головы, с носоглотки, из носо­вой и лобной областей, с миндалин, наружного уха, мозга, из околоушной слюнной железы, с языка, околоушных и подчелюстных лимфати­ческих узлов. Выводные протоки отдают в поверх­ностные шейные лимфатические узлы.

Заглоточные средние лимфатические узлы - Lnn. retropharyngeii mediales (рис. 17) - находят­ся в стороне и выше стенки глотки под мускула­ми - сгибателями головы, рядом с одноименным узлом. Собирают лимфу со стенок задней части носовой полости, с глотки, гортани, миндалин. В норме не всегда заметны, но при патологии лег­ко обнаруживаются.

Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi (рис. 18) - лежат по бокам тра­хеи. Они делятся на краниальные, средние и кау-дальные. Собирают лимфу с щитовидной железы, с трахеи, пищевода, глубоких мускулов шеи. Свои выводные протоки отдают в трахеальные лимфа­тические протоки.

Шейные поверхностные лимфатические уз­лы - Lnn. cervicales superficiales - состоят из трех групп: дорсальной, вентральной и средней. Дорсальные поверхностные шейные лимфатиче­ские узлы - Inn. cervicales superficiales dorsales (рис. 17) - расположены впереди и выше плече­вого сустава, под плечеатлантным и трапециевид­ным мускулами. Вентральные поверхностные шей­ные лимфатические узлы - Lnn. cervicales super­ficiales ventrales - лежат в яремном желобе по направлению от грудной кости до околоушной слюнной железы в виде 2-8 узлов (наибольшие из них ближе к грудной клетке). Средние поверхност­ные шейные лимфатические узлы - Lnn. cervi­cales superficiales medii (1-2 узла), располагаются дорсально от яремной вены.

Дорсальные и вентральные поверхностные шейные узлы собирают лимфу с мускулов нижней части шеи, с плечевого пояса, плечевого сустава и всей передней конечности, а также из подчелюст­ных, средних и боковых заглоточных лимфати­ческих узлов. Отдают лимфу через выводные про­токи: слева в грудной лимфатический проток, спра­ва в трахеальный лимфатический проток.

Lnn. subiliaci (рис. 18) - находятся меж­ду наружным подвздошным бугром и ко­ленным суставом, впереди четырехглаво­го мускула бедра, в жировой складке (2-5 небольших узлов). Собирают лимфу с кожи и мускулов брюшных стенок, со спины, крупа, ягодиц. Их корни прости­раются до верхней трети берцовой облас­ти. Лимфу отдают в подвздошные узлы.

Lnn. poplitei (рис. 18) - нередко представ­лены двумя узлами - поверхностным и глубоким. Поверхностный подколенный лимфатический узел - Ln. supracalcaneus - лежит на ахилловом сухожилии, выше бугра пяточной кости. Он очень ма­ленький; часто его обрезают при съемке кожи. Глубокий подколенный лимфати­ческий узел - Ln. popliteus profundus - помещается в желобе позади и выше ко­ленного сустава, между двуглавым муску­лом бедра и полусухожильным, в жировой ткани. Собирают лимфу с мускулов зад­ней конечности. Отдают лимфу через под­вздошные узлы в поясничную цистерну.

Паховые поверхностные лимфатиче­ские узлы - Lnn. inguinales superficiales (рис. 18) - у самцов находятся с боков полового члена, впереди пахового кольца; у самок расположены пакетами в жиро­вых прослойках по бокам сосков (иногда рядом с сосками). Эти пакеты состоят из 5-8 небольших узлов. Собирают лимфу с боковой и нижней поверхностей брюш­ных стенок, с молочных желез, с мошон­ки и препуция (у самцов), с поверхност­ных и глубоких слоев заднего пояса. От­дают лимфу в подвздошные узлы.

Подвздошные округлые лимфатиче­ские узлы - Lnn. iliaci rotundi - распо­лагаются в виде нескольких узелков (па­кет) сбоку от входа в таз, возле бедренного канала, выше начала бедренной глубо­кой артерии. Собирают лимфу с муску­лов крупа и всей задней конечности, с органов тазовой полости и лимфатических узлов задней конечности. Вывод­ные протоки впадают в поясничную лим­фатическую цистерну (часть - в средние подвздошные лимфатические узлы).

Передние тазовые лимфатические узлы - Lnn. hypogastric! (рис. 18) - рас­полагаются позади раздвоения аорты на внутренние подвздошные артерии. Соби­рают лимфу с задней части брюшных сте­нок. Выводные протоки впадают в пояс­ничную цистерну.

Боковые и средние подвздошные, по­ясничные и почечные лимфатические узлы обычно мелкие, теряются в жиро­вой ткани. В норме их с трудом можно найти при экспертизе мяса.

Средостенные дорсальные лимфати­ческие узлы - Lnn. mediastinals dorsales (рис. 18) - находятся между телами по­звонков и верхней стенкой аорты. Соби­рают лимфу из легких, с верхней и ниж­ней частей костальной плевры, с мус­кулов нижней поверхности спины и поясницы, с диафрагмы, межреберных мускулов. Выводные протоки идут в груд­ной лимфатический проток.

Средостенные краниальные лимфа­тические узлы - Lnn. mediastinals cra-niales - лежат в предсердечной части между правым и левым легким. Собира­ют лимфу с пищевода, трахеи, легких, сердечной сорочки, передней и задней аорты, с плевры, диафрагмы и с глубоко лежащих мускулов переднего пояса. Вы­водные протоки вливаются в грудной лим­фатический проток.

Бронхиальные (бифуркационные) лим­фатические узлы - Lnn. bronchiales - состоят из трех узлов: левого, среднего и правого. Левый лимфатический узел ле­жит в жировой прослойке на передней поверхности бифуркации, прикрытый дугой аорты. Средний лимфатический узел находится в месте бифуркации. Он иногда сливается с левым лимфатическим узлом и образует единый конгломерат лимфати­ческих узлов. Правый лимфатический узел расположен у корня правого брон­ха. Собирают лимфу с легких, сердца, перикарда, легочной и костальной плев­ры. Лимфу отдают через средостенные узлы в грудной лимфатический проток.

Портальные, желудочные лимфати­ческие узлы и узлы селезенки - обыч­ные по расположению и функции.

Брыжеечные лимфатические узлы - Lnn. mesenteriales - находятся в брыжей­ке между извилинами ободочной кишки и частично в короткой брыжейке прямой кишки.

Лимфатические узлы прямой киш­ки - Lnn. anorectales - расположены четкообразно на тазовой части прямой кишки. Обычно они небольшие, но при поражении, например, чумой, ясно вы­деляются.

Лимфатические узлы лошади. У ло­шади лимфа на своем пути встречает не крупные, как у жвачных, компактные узлы, а группы (по 8-10 и более) мелких узелков, поэтому считают, что у лошади до 8000 лимфатических узлов.

При ветеринарно-санитарной экспер­тизе конины исследуют пакеты лимфа­тических узлов головы, туши и внутрен­них органов.

Нижнечелюстные лимфатические уз­лы - Lnn. mandibulares - располагаются в нижнечелюстном пространстве, под кожей и кожным мускулом, на внутрен­ней поверхности ветви нижней челюсти.

Подъязычные лимфатические узлы - Lnn. sublinguales - находятся в межче­люстном пространстве ближе к углу раз­ветвления нижней челюсти. Имеются только у лошадей.

Околоушные лимфатические узлы - Lnn. parotidei - лежат позади края верх­ней челюсти, ниже челюстного сустава, покрыты околоушной слюнной железой.

Заглоточные лимфатические узлы - Lnn. retropharyngei - состоят из двух групп: медиальной и латеральной. Меди­альные лимфатические узлы размещены на верхней стенке глотки, латеральные - на боковой поверхности воздухоносного мешка (отсюда и название «лимфоузлы воздухоносного мешка»). Собирают лим­фу со стенок задней носовой полости, ко­стей черепа, стенок гортани и глотки; принимают протоки околоушных и под­челюстных лимфатических узлов. Лим­фа поступает в шейные передние лимфа­тические узлы.

Шейные глубокие лимфатические уз­лы - Lnn. cervicales profundi - состоят из трех групп: краниальной, средней, каудальной. Краниальные шейные лимфа­тические узлы лежат позади глотки и гортани на трахее, ниже щитовидной же­лезы. Средние шейные лимфатические узлы расположены в средней части шеи. Каудальные шейные лимфатические узлы находятся на трахее впереди первого реб­ра. Собирают лимфу с тканей шеи, за­тылка, нижней челюсти, околоушной слюнной железы, шейных позвонков и частично с гортани, трахеи, пищевода. Выводные протоки шейных лимфатиче­ских узлов соединяются с трахеальными лимфатическими протоками.

Шейные поверхностные лимфатиче­ские узлы - Lnn. cervicales superficiales (рис. 19) - расположены впереди плече­вого сустава, под плечевым мускулом, вдоль шейного края предлопаточной час­ти глубокого мускула груди. Собирают лимфу с кожи и мускулов задней части головы, шеи, передней конечности и груд­ной части туловища. Лимфа поступает в трахеальный лимфатический проток со­ответствующей стороны.

Подкрылъцовые лимфатические уз­лы - Lnn. axillares - находятся в цент­ре подкрыльцового сосудистого сплете­ния, на внутренней поверхности большо­го круглого мускула. Собирают лимфу с мускулов, суставов и костей переднего пояса, стенок грудной клетки и присте­ночной плевры. Выводные протоки идут в нижние шейные лимфатические узлы.

Локтевые лимфатические узлы - Lnn. ulnares - расположены на плечевой кости возле локтевого сустава, между дву­главым и внутренней головкой трехгла­вого мускулов плеча. Собирают лимфу с мускулов, костей, связок и сухожилий передней конечности, от предплечья до пальцев включительно. Выводные прото­ки впадают в подкрылъцовые узлы.

Подвздошные лимфатические узлы - Lnn. subiliaci (рис. 19) - лежат под ко­жей спереди широкой фасции, натягива­ющей бедро, посередине линии от наруж­ного подвздошного бугра к коленной чаш­ке. Собирают лимфу с кожи и мускулов дорсальной и боковой поверхностей ту­ловища, с коленной складки и широкой фасции бедра. Выводные протоки идут в боковые и средние подвздошные лимфа­тические узлы.

Подколенные лимфатические узлы - Lnn. poplitei - лежат на икроножном мускуле, между двуглавой и полусухо­жильной мышцами. Собирают лимфу с кожи, мускулов, костей, суставов и сухо­жилий от нижней части бедра до копыта задней конечности. Выводные протоки впадают в глубокие паховые лимфати­ческие узлы. Поверхностные паховые лимфати­ческие узлы - Lnn. inquinales superficiales - у самцов состоят из двух па­кетов: переднего, лежащего впереди се­менного канатика на нижней поверхно­сти брюшной стенки, сбоку полового члена, и заднего, располагающегося по­зади семенного канатика, тоже сбоку по­лового члена на нижней поверхности стенки таза. У самок узлы "эти находят­ся сбоку между выменем и брюшной стенкой. Они собирают лимфу с кожи нижней и боковой поверхностей груди и живота, с задней конечности, лонной кости, с вымени и наружных половых органов. Выводные протоки идут в глу­бокие паховые узлы.

Глубокие паховые лимфатические узлы - Lnn. inguinales profundi - лежат в виде пакета узлов в верхней части бед­ренного канала, около начала глубокой бедренной артерии. Глубокие паховые узлы собирают лимфу с кожи и фасций задней конечности, с мускулов таза и бед­ра, с брюшных мускулов и брюшины у самцов, с общей влагалищной оболочки, семенника, с полового члена, а у самок с матки. Принимают выводные протоки из поверхностных паховых и подколенных лимфатических узлов. Отдают лимфу в поясничную цистерну.

Средние подвздошные лимфатические узлы - Lnn. iliaci mediales - находятся в тазовой и поясничной областях, у нача­ла наружной подвздошной артерии, по­крыты брюшиной. Собирают лимфу с плевры и брюшины, с поясничных мус­кулов, с мускулов и костей тазового по­яса, из мочеполовых органов самцов и самок. Частично принимают выводные протоки наружных подвздошных лимфа­тических узлов. Выводные протоки сред­них подвздошных узлов идут в пояснич­ный лимфатический проток.

Средостенные, бронхиальные лимфа­тические узлы, лимфатические узлы ки­шок и других органов грудной и брюш­ной полостей расположены почти так же, как и у крупного рогатого скота.

На одной стороне шеи, по данным Козловой (1979), насчитывается от 80 до 130 лимфоузлов, которые делятся на следующие группы: подбородочные, подчелюстные, заглоточные, поверхностные и глубокие шейные. Все лимфоузлы условно можно объединить в следующие метастатические зоны: -

верхнюю (группа лимфоузлов, расположенных вдоль границы головы и шеи); -

среднюю (лимфоузлы, расположенные вдоль гортани, трахеи, кивательной мышцы, сосудисто-нервного пучка шеи и добавочного нерва); -

нижнюю (надключичные лимфоузлы).

Подбородочные лимфоузлы в количестве 4-х принимают

лимфу из нижней губы, прилежащих к ней частей щёк, передней части дна полости рта и кончика языка.

Подчелюстные лимфоузлы передние, средние, задние. Наиболее постоянным является средний лимфоузел, расположенный кпереди от лицевых сосудов. Лимфоузлы этой группы принимают лимфу от наружных отделов носа, нижних век, кожи и слизистой оболочки щёк, верхней губы, дёсен, зубов, дна полости рта, передних отделов языка.

Заглоточные лимфоузлы расположены позади глотки у позвоночника и не являются объектом хирургических вмешательств при регионарных лимфаденэктомиях, хотя при некоторых локализациях опухолей (рак верхней челюсти) могут поражаться метастазами.

Шейные лимфоузлы - наиболее многочисленная группа лимфоузлов, образующая непрерывную цепь. Поверхностные узлы этой группы проходят у нижнего полюса околоушной слюнной железы, края кивательной мышцы, по ходу наружной яремной вены. Принимают лимфу из ушной раковины, наружного слухового прохода, околоушной слюнной железы.

Глубокие лимфоузлы этой группы образуют основную массу регионарных лимфоузлов и расположены в виде 3-х цепочек: вдоль внутренней яремной вены, по ходу добавочного нерва, поверхностной шейной артерии; лопаточно-подъязычная мышца делит их на верхнюю и нижнюю группы. В верхней группе следует отметить наибольший лимфоузел (ангулярный по Есипову). Он расположен в углу, образованном краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и передним краем внутренней яремной вены. Он поражается метастазом одним из первых при раке слизистой оболочки и органов полости рта. Названная группа лимфоузлов принимает лимфу от всех вышеперечисленных лимфоузлов, являясь, таким образом, вторым этапом метастазирова- ния. Кроме того, в эти узлы непосредственно (напрямик) впадают лимфатические сосуды языка (дистальных отделов), часть лимфатических сосудов губ, носа, твёрдого нёба, зубов. Следовательно, бифуркационные лимфоузлы и узлы, лежащие у перекреста лопаточно-подъязычной мышцы с внутренней яремной веной, часто поражаются метастазами при злокачественных опухолях челюстно-лицевой области. Большая часть глубоких лимфоузлов расположена вдоль внутренней яремной вены на лестничных мышцах. Другая их часть тянется по ходу добавочного нерва (акцессорные лимфоузлы) и поверхностной артерии шеи.

Внутренние яремные узлы - последний этап лимфооттока от органов и тканей челюстно-лицевой области. Они принимают лимфу от всех вышеназванных лимфатических узлов.

к содержанию