Ktorý lekár lieči pankreatitídu - koho kontaktovať pre akútne a chronické formy. Liečba pankreatitídy

Každý človek, ktorý čelí chorobám pankreasu, potrebuje poznať odpoveď na otázku: "Ktorý lekár lieči pankreas?" Tieto ochorenia dokážu liečiť rôzni vysoko špecializovaní špecialisti a v tomto článku vám o nich povieme.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak dôjde k záchvatu akútnej pankreatitídy?

Výskyt akútnej a intenzívnej bolesti v hornej časti brucha piercingovej, bodavej alebo horiacej povahy môže naznačovať vývoj akútneho zápalu pankreasu, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť. zdravotná starostlivosť. Bolestivý syndróm pri akútnej pankreatitíde prináša pacientovi neznesiteľné utrpenie a dlhotrvajúca absencia adekvátnej terapie môže viesť k závažným a nezvratným následkom.

Jediným správnym rozhodnutím v takýchto prípadoch je zavolať sanitku. Pohotovostný lekár vyšetrí pacienta, vykoná prvé opatrenia núdzovej starostlivosti, ktoré možno vykonať mimo nemocničného prostredia, a hospitalizuje pacienta na diferenciálnu diagnostiku a liečbu.

V takýchto prípadoch je potrebná konzultácia pacienta s endokrinológom, ktorý pacienta zaregistruje v ambulancii, sleduje jeho zdravotný stav a zvolí správne dávkovanie inzulínu alebo iných hormonálnych substitučných liekov. V prípade potreby sa pacientovi odporúča podstúpiť ústavnú liečbu na endokrinologickom oddelení.

V akých prípadoch možno budete potrebovať konzultáciu s onkológom?

Dlhý priebeh chronickej pankreatitídy a nedostatok adekvátnej terapie môže viesť k rozvoju rôznych nádorových procesov v tkanivách pankreasu. Môžu sa zistiť pomocou ultrazvuku, CT, MRI a iných diagnostických postupov, ktoré sú pacientovi predpísané počas klinického pozorovania alebo počas exacerbácií pankreatitídy.

V tkanive pankreasu sa môžu vytvárať cysty, pseudocysty alebo malígne novotvary. Pri podozrení na nádorové procesy sa pacientovi odporúča konzultovať s onkológom. Práve tento špecialista bude môcť rozhodnúť, či je potrebný chirurgický zákrok alebo chemoterapia.

Diagnóza pankreatitídy vyžaduje, aby pacient venoval pozornosť svojmu zdravotnému stavu, dodržiaval všetky odporúčania lekára a pravidelne ho sledovali špecialisti. Iba tento prístup k tejto chorobe umožňuje vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.

• | Email |
• | Tuleň

Chronická pankreatitída (lat. Chronická pankreatitída) je progresívny zápalový proces v pankrease, ktorý po odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila, pretrváva a vedie k postupnému nahrádzaniu orgánu tkanivom, ktoré neplní dostatočne svoje funkcie.

Chronická pankreatitída - príčiny (etiológia)

Chronická pankreatitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien vo veku 30 až 70 rokov. Môže sa vyvinúť po akútnej pankreatitíde (pozri Akútna pankreatitída) alebo priamo ako chronická v dôsledku rovnakých etiologických faktorov ako akútna.

Hlavnými príčinami ochorenia sú zneužívanie alkoholu a ochorenie žlčových kameňov. Alkoholická pankreatitída sa vyskytuje u 25-60% pacientov, hlavne u mužov. Pankreatitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí ochorení žlčníka, postihuje 25-40% pacientov a vyskytuje sa častejšie u žien. Medzi ďalšie príčiny vedúce k rozvoju chronickej pankreatitídy patria ochorenia dvanástnika, rôzne zranenia, užívanie toxických liekov, infekcie vrátane hepatitídy B a C (pozri Vírusová hepatitída), vírus mumpsu (pozri Mumps (Mumps)), zvýšený obsah tuky v krvi, diabetes mellitus, najmä v kombinácii so systematickým nedostatkom bielkovín a vitamínov v potravinách, niektoré helmintiázy, chronická intoxikácia olovom, ortuťou, fosforom, arzénom. Existuje dedičná pankreatitída.

Chronická pankreatitída – mechanizmus vzniku a vývoja (patogenéza)

Patogenéza pankreatitídy, bez ohľadu na etiologické faktory, je založená na predčasnej aktivácii trypsinogénu v pankrease s jeho premenou na trypsín. K aktivácii trypsinogénu dochádza tak intracelulárne, ako aj v kanáloch, čo vedie k autolýze pankreatického tkaniva pod vplyvom trypsínu. V závislosti od príčiny ochorenia sa pozorujú aj znaky v patogenéze chronickej pankreatitídy.

Pri chronickej pankreatitíde spojenej so zhoršeným odtokom žlče (biliárna pankreatitída) sa trypsinogén aktivuje v dôsledku spätného toku žlče do pankreatických vývodov. Reflux žlče a duodenálneho obsahu do pankreatického vývodu nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku v žlčovom systéme, duodenálnej stázy, zmien v oblasti veľkej duodenálnej papily a Oddiho zvierača. Rozvíjajú sa oblasti fibrózy pankreasu (zvyčajne bez tvorby kalcifikácií a kameňov) a v dôsledku toho sa zmenšuje plocha tých častí žľazy, ktoré vykonávajú exokrinnú sekréciu.

Pri alkoholickej pankreatitíde alkohol stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy, ktorá je bohatá na bielkoviny, ale má nízky obsah hydrogénuhličitanov. V dôsledku toho sa vytvárajú proteínové granuly v malých a potom vo väčších kanálikoch a vytvárajú sa podmienky na vyzrážanie proteínových precipitátov vo forme zátok, ktoré následne kalcifikujú a upchávajú pankreatické vývody. Obštrukcia kanálikov vedie k zvýšeniu tlaku v nich a aktivácii enzýmov, čo spôsobuje autolýzu tkaniva žľazy. V dôsledku toho je možná tvorba retenčných cýst a pseudocyst.

Chronická pankreatitída sa často vyskytuje s tvorbou kalcifikácií v tkanivách pankreasu, najmä často s alkoholickou genézou chronickej pankreatitídy. Kalcifikáciu podporuje nedostatok stabilizátora vápnika - takzvaného proteínu pankreatických kameňov (litostatín - PSP), ktorý spôsobuje destabilizáciu pankreatickej šťavy, ktorá je normálne nasýtená uhličitanom vápenatým. Tento nedostatok vedie k denaturácii bielkovín a zrážaniu hydrogénuhličitanu vápenatého.

Pri vrodenej alebo familiárnej pankreatitíde je narušený mechanizmus intracelulárnej neutralizácie procesu aktivácie trypsinogénu na trypsín. Predpokladá sa, že táto porucha je založená na bodovej mutácii: v polohe 132 molekuly trypsinogénu je leucín nahradený valínom, čo mení mechanizmus inaktivácie trypsínu v acini.

Chronická pankreatitída - patologická anatómia

Pri chronickej pankreatitíde sú morfologické zmeny vyjadrené opuchom žľazy, malými krvácaniami, nekrózou a proliferáciou spojivového tkaniva s postupnou atrofiou bunkových prvkov žľazy. Súčasne sa pri chronickej pankreatitíde pozorujú procesy opravy orgánov vo forme oblastí hyperplázie s tvorbou adenómov. Sklerotizujúci proces pri chronickej pankreatitíde sa vyvíja tak v intersticiálnom tkanive, ako aj v parenchýme žľazy, preto bunky ostrovčekového aparátu, ktoré zostávajú dlho nezmenené, následne atrofujú a podliehajú skleróze. Ak je v počiatočnom období ochorenia pankreas len mierne zväčšený a zhutnený, potom sa neskôr objavia jazvovité zmeny, kalcifikácie a obštrukcia kanálikov. Pri chronickej pankreatitíde sa veľkosť žľazy znižuje a získava hustú, chrupavkovú konzistenciu.

Formy chronickej pankreatitídy.

Existujú rôzne klasifikácie choroby. Jedným z nich je zoznam nasledujúcich formulárov:

1. Opakujúci. Vyskytuje sa v 55-60% prípadov. S touto formou sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami patologického procesu.
2. Neustála bolesť. Táto forma je zistená oveľa menej často (v 20% prípadov). S ním sa pacienti sťažujú na neustálu bolesť, lokalizovanú v hornej časti brucha a vyžarujúcu do chrbta.
3. Pseudotumor (ikterický). Výskyt tejto formy chronickej pankreatitídy je 10%. Patologický proces je charakterizovaný vývojom zápalu v hlave pankreasu a stláčaním spoločného žlčovodu.
4. Bezbolestné (latentné). Forma sa zistí v 5-6% prípadov. Bolesť spojená s ochorením je mierna alebo sa vôbec necíti. Dyspeptické poruchy sa periodicky vyskytujú v dôsledku zhoršeného fungovania pankreasu.
5. Sklerotizácia. S touto formou sa bolesť vyskytuje v hornej časti brucha. Po jedle sa zintenzívňujú. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, riedkou stolicou a úbytkom hmotnosti. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia si špecialisti všimnú zníženie veľkosti a zhrubnutie pankreasu.

Druhá verzia klasifikácie chronickej pankreatitídy (Marseilles-Roman): kalcifikujúca forma, obštrukčná forma, parenchymálna a fibróza.

• Pri prvom z nich sa pozorujú nerovnomerné lobulárne lézie pankreasu. V kanáloch sa objavujú pseudocysty, cysty, kalcifikácie a kamene.
• Pri obštrukčnom type ochorenia je vnútorný orgán ovplyvnený rovnomerne. Netvoria sa kamene a pozoruje sa obštrukcia hlavného pankreatického vývodu.
• V parenchýmovej forme sa v parenchýme vyvíjajú ohniská zápalu. Netvoria sa kalcifikácie, duktálny systém nie je ovplyvnený.
• Fibróza je charakterizovaná nahradením parenchýmu vnútorného orgánu spojivovým tkanivom. Kvôli tomuto procesu postupuje exo- a endokrinná nedostatočnosť.

Chronická pankreatitída - príznaky (klinický obraz)

Pacienti s chronickou pankreatitídou sa sťažujú na paroxysmálnu alebo konštantnú bolesť. U pacientov s chronickou pankreatitídou sa bolesť najčastejšie vyskytuje v hornej časti brucha alebo v epigastrickej oblasti a vyžaruje doľava, do ľavého ramena, lopatky, krku alebo dole do ľavej ilium. Niekedy môže byť bolesť pri chronickej pankreatitíde opásaná, šíri sa z epigastrickej oblasti pozdĺž ľavého rebrového okraja k chrbtici. U pacientov s chronickou pankreatitídou nemá bolesť jasnú súvislosť s príjmom potravy, ale výrazne sa zvyšuje po konzumácii tučných jedál. Pacienti s chronickou pankreatitídou sú tiež znepokojení stratou chuti do jedla, averziou k tučným jedlám, grganím, nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, niekedy slintaním, hnačkou, v niektorých prípadoch aj zápchou, chudnutím. Veľmi charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je výtok hojných pastovitých, sivastých a páchnucich „mastných“ výkalov (steatorea), ktorý je spojený s nedostatočnosťou exokrinnej funkcie pankreasu, ktorá sa vyvíja s pokročilým patologickým procesom.

Telesná teplota pacienta môže byť subferilná. Niekedy pacient s chronickou pankreatitídou pociťuje ikterické sfarbenie kože a skléry, ktoré je spôsobené stláčaním spoločného žlčovodu zväčšenou hlavou pankreasu. Pri hlbokom prehmataní brucha pacienta s chronickou pankreatitídou je zaznamenaná bolesť v oblasti projekcie pankreasu a u vyčerpaných pacientov s chronickou pankreatitídou s tenkou brušnou stenou je niekedy možné prehmatať žľaza vo forme hustej šnúry prenášajúcej pulzáciu brušnej aorty. Oblasti zvýšenej citlivosti kože (Zakharyin-Geda) sú tiež identifikované v oblasti segmentov VIII-X vľavo.

Pri vyšetrovaní krvi v závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje neutrofilná leukocytóza a zrýchlená ROE. Obsah pankreatických enzýmov v krvi a moči sa zvyšuje počas obdobia exacerbácie zápalu, ale počas atrofického procesu v žľaze zostáva normálny alebo dokonca znížený. Znižuje sa obsah enzýmov pri chronickej pankreatitíde a v pankreatickej šťave pri ťažkom poškodení žľazy. V niektorých prípadoch chronickej pankreatitídy možno pozorovať nestabilnú hyperglykémiu, glykozúriu a poruchu charakteru krivky cukru v testoch s glukózou. Skatologická štúdia odhaľuje u pacientov s chronickou pankreatitídou príznaky poruchy trávenia bielkovín a tukov (steatorea, kreatorea a sekrécia atď.) spojené s nedostatočnou sekréciou pankreasu. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika pacienta s chronickou pankreatitídou v podmienkach umelej hypotenzie (duodenografia) odhalí expanziu a deformáciu jeho slučky, spôsobenú zväčšením hlavy pankreasu.

Priebeh chronickej pankreatitídy je zvyčajne zdĺhavý, ale s periodickými remisiami. Prognóza chronickej pankreatitídy je však zvyčajne priaznivá pri absencii závažnej dysfunkcie pankreasu a komplikácií, ako je diabetes mellitus atď.

Chronická pankreatitída - liečba

Veľký význam má včasná liečba ochorení, ktoré majú etiologický význam pri výskyte chronickej pankreatitídy (ochorenia žlčových ciest a pod.). Počas obdobia exacerbácie ochorenia má hlavný význam odpočinok, racionálne štruktúrovaná šetrná strava, ktorá nemá stimulačný účinok na sekréciu pankreasu, ale je úplná, s dostatočným množstvom bielkovín, sacharidov a vitamínov. Na odstránenie zápalového procesu pri chronickej pankreatitíde sa používajú antibiotiká a na potlačenie exokrinnej funkcie žľazy sa používajú antienzýmové lieky (trasylol atď.).

Nemedikamentózna liečba

Pri liečbe chronickej pankreatitídy dôležitá úloha hry s jedlom. V prípade ťažkých exacerbácií sú indikované dni hladovania (1-3 alebo viac) a hojné alkalické pitie. Podľa indikácií je predpísaná parenterálna alebo enterálna (zavádzanie živín do hrubého čreva pomocou špeciálnej sondy) výživa. Vďaka tomuto opatreniu je možné zastaviť sekréciu pankreasu, intoxikácia klesá a bolestivý syndróm sa stáva slabším.

Po normalizácii stavu sa chorí ľudia prenesú na orálnu výživu. Jedlá by mali byť časté a rozdelené. Denné menu tvoria slizové polievky, zeleninové pyré a tekuté kaše z mlieka. Medzi povolené nápoje patria kompóty, želé, slabý čaj, minerálka a šípkový odvar.

Nasledujúce produkty sú nevyhnutne vylúčené:

1. spôsobujúce plynatosť;
2. obsahujúce hrubé vlákno;
3. stimulácia produkcie tráviacich štiav;
4. bohaté na extraktívne látky.

Z jedálneho lístka musíte odstrániť aj korenie, zmrzlinu a alkohol.

Počas remisií sa strava mierne mení. Ľudia s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou pankreasu môžu jesť cestoviny, surovú zeleninu a ovocie, mäkké, jemné syry a pečené ryby. Pyré polievky môžu byť nahradené bežnými vegetariánskymi (kapusta by mala byť vylúčená zo zložiek).

Farmakoterapia

Cieľom medikamentóznej terapie v prvom štádiu je zabezpečiť funkčný odpočinok pankreasu. To sa dosiahne prostredníctvom:

Prijatie veľkých dávok moderných multienzýmových liekov. Takéto lieky zahŕňajú Mezim-Forte, Creon, Pancitrate.

Maximálna inhibícia kyslej sekrécie žalúdka pomocou blokátorov histamínových H2 receptorov (Ranitidín, Famotidín) alebo inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol, Esomeprazol). Lieky sa podávajú parenterálne alebo perorálne.

Podávanie Oktreotidu alebo Sandostatinu. Tieto lieky sú syntetické analógy hormónu somatostatínu. Vďaka nim sa znižuje hypertenzia v pankreatickom duktálnom systéme a vďaka tomu sa bolesť oslabuje a zmierňuje.

Ak terapeutické opatrenia zamerané na zníženie sekrécie pankreasu nemajú analgetický účinok, lekári predpisujú nenarkotické alebo narkotické analgetiká (Analgin, Ketoprofen, Paracetamol). Z liekov súvisiacich s narkotickými analgetikami je možné vybrať Promedol, Tramal, Fortral.

Liečba chronickej pankreatitídy u dospelých môže zahŕňať aj enzýmovú substitučnú liečbu. Indikácie pre jeho použitie sú vylučovanie viac ako 15 g tuku denne vo výkaloch, hnačka, rýchla strata telesnej hmotnosti. Multienzýmové lieky sú Abomin, Forte-N, Creon, Pancreatin, Festal, Pankreoflat, Digestal, Wobenzym.

Chirurgia

V niektorých prípadoch si chronická pankreatitída vyžaduje chirurgický zákrok. Indikácie sú:

1. bolesť, ktorá sa nezmierňuje liekmi a diétou;
2. prítomnosť abscesov a cýst v pankrease;
3. obštrukcia žlčových ciest, ktorú nemožno vyriešiť endoskopickou metódou;
4. stenóza dvanástnika;
5. fistuly v pankrease s rozvojom pleurálneho výpotku alebo ascitu;
6. podozrenie na rakovinu, nepotvrdené cytologicky ani histologicky.

Chronická pankreatitída - prevencia

Prevencia spočíva v racionálnej liečbe akútnej pankreatitídy, po ktorej nasleduje klinické pozorovanie pacientov a odporúčanie dodržiavať diétny režim počas dvoch až troch mesiacov.

Veľký význam v prevencii chronickej pankreatitídy má systematická liečba chronických ochorení iných častí tráviaceho systému: chronické zápalové ochorenia žlčníka a žlčových ciest, cholelitiáza (pozri Cholecystitída), chronická hepatitída (pozri Chronická hepatitída), cirhóza pečeň (pozri Cirhóza pečene), peptický vred žalúdka a dvanástnika (pozri Peptický vred žalúdka a dvanástnika), gastritída (pozri Akútna gastritída) a enteritída (pozri Akútna gastroenteritída). Pretrvávajúca liečba chronických ochorení žlčových ciest až po chirurgickú intervenciu v prípade cholelitiázy je jedným z účinných opatrení na prevenciu pankreatitídy.

Chronická pankreatitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k nezvratnému poškodeniu tkanív pankreasu v dôsledku zápalu. Je to bežný stav, ktorý sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

Za posledné desaťročia sa počet ľudí s chronickými formami výrazne zvýšil. Okrem toho je v súčasnosti príčinou ochorenia v 75 % prípadov alkohol, kým predtým alkoholická pankreatitída predstavovala iba 40 % všetkých prípadov.

Ochorenie sa vyvíja niekoľko rokov a je charakterizované striedaním období exacerbácie a ústupu ochorenia. Veľmi často s chronickou pankreatitídou sú príznaky ochorenia mierne alebo úplne chýbajú. Hlavnou etapou liečby je dodržiavanie špeciálnej stravy a správnej výživy počas obdobia exacerbácie a remisie.

Príčiny

Čo to je? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných rozvinuté krajiny Vedúcu úlohu zohráva nadmerná konzumácia alkoholu. Oveľa menej často sú príčinou tohto utrpenia jeho komplikácie (choledocholitiáza, striktúra veľkej duodenálnej papily).

Patogenéza ochorenia nebola dostatočne študovaná, aj keď je teraz pevne stanovené, že jeho kľúčovým spojením je nahradenie epitelového tkaniva pankreatických acini spojivovým tkanivom. Podľa vedeckých prác posledné desaťročie, dôležitú úlohu majú aj cytokíny (zápalové mediátory).

Podľa závažnosti Chronická pankreatitída je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažký priebeh: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát ročne) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa prudko znižuje až do vyčerpania, čo je spôsobené pankreatickou hnačkou. Pridávajú sa komplikácie – stenóza dvanástnika v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Stredná závažnosť: exacerbácie 3-4 krát ročne, trvajú dlho so silnými bolesťami, rozbor stolice ukazuje zvýšený tuk, svalové vlákna, môže sa znížiť bielkovina, telesná hmotnosť, môže sa znížiť exokrinná funkcia žľazy.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2x do roka), netrvajú dlho, bolesť nie je výrazná, ľahko sa zmierňuje, nedochádza k strate telesnej hmotnosti, nie je narušená exokrinná funkcia žľazy.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet chorých, čo súvisí s rastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez náležitej liečby sa akútna pankreatitída môže vyvinúť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislé ochorenie, bez predbežnej akútnej fázy. V tomto prípade môžu byť príčinami chronickej pankreatitídy predovšetkým ochorenia žlčových ciest - cholecystitída (zápal žlčníka), biliárna dyskinéza, cholelitiáza.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia stávajú aktívnejšími vo forme bolesti, nevoľnosti, porúch trávenia a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho lokalizácia závisí od miesta lézie pankreasu - môže to byť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v jamke žalúdka (pod rebrami v strede).

Zvyčajne sa bolesť vyskytuje 40 minút až hodinu po jedle, najmä ak bolo jedlo príliš mastné alebo korenené. Bolesť sa môže zintenzívniť pri ležaní a môže vyžarovať aj do ľavej lopatky alebo ramena, podbruška alebo do oblasti srdca. Často jedinou polohou, v ktorej môže byť pacient, je sedieť a nakloniť sa dopredu.

1. Ak je postihnutý celý pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S poškodením hlavy pankreasu.
3. Keď je telo žľazy poškodené, bolesť sa vyskytuje v epigastrickej oblasti.
4. Ak je ovplyvnený chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo vľavo od pupka.

Pri poškodení pankreasu sa znižuje tvorba tráviacich enzýmov a narúša sa fungovanie celého tráviaceho systému. Preto sú nevoľnosť, grganie a pálenie záhy symptómy, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Počas obdobia exacerbácie chronická pankreatitída nadobúda príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocničnom prostredí pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť ako po jedle, tak aj na prázdny žalúdok. Možné sú prejavy dyspepsie (hnačka, škvŕkanie v žalúdku, nevoľnosť).

Počas vyšetrenia lekár zaznamená vzhľad biely plak na jazyku, chudnutie. Pokožka pacienta je suchá a šupinatá. V oblasti brucha sa môžu objaviť červené škvrny a po stranách brucha sa môžu objaviť podkožné krvácania.

Diagnostika

Na posúdenie fungovania pankreasu sa používajú skatologické testy s Elastase-1 (norma je viac ako 200 mcg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy sa u pacientov asi v tretine prípadov vyvinú poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a röntgenové vyšetrenia.

Komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku zhoršeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov tráviaceho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatitída, flegmóna tráviaceho traktu). retroperitoneálne tkanivo, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčné zlyhanie orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC syndróm. S progresiou ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, diabetes mellitus a zhubné novotvary pankreasu.

Predpoveď

Prísne dodržiavanie výživy a diéty, úplná abstinencia od pitia alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, transformujúc proces na zriedkavo recidivujúci variant s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, avšak zastavenie expozície príčinným faktorom a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia a výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov chronickej pankreatitídy liečba pozostáva z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• diéta;
• odstránenie syndrómu bolesti;
• obnovenie tráviaceho procesu, odstránenie nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• obnovenie pankreatického tkaniva;
• prevencia komplikácií.

Tento zoznam popisuje jedinečný štandard liečby chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorý dodržiavajú všetci lekári. Pri výbere sa môžu líšiť iba lieky, zohľadňujú sa individuálne charakteristiky tela pacienta.

Chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nie sú indikovaní na chirurgickú intervenciu.

Ak je však bolesť silná a nedá sa liečiť lieky, a najmä pri pseudotumoróznej forme chronickej pankreatitídy sa odporúča operácia – sfinkterotómia (disekcia a rozšírenie vývodného otvoru vývodu pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Pri zhoršení zápalu je pacient indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po záchvate môže pacient piť len nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré uvoľňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sa kompenzujú kvapkaním soľným roztokom.

Liečebný režim pre chronickú formu zahŕňa úplné hladovanie počas obdobia exacerbácie ochorenia. V tomto ohľade sa roztok glukózy podáva intravenózne.

Ako medikamentózna liečba Enzýmy sú tiež predpísané, ak je typ pankreatitídy hyposekrečný. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sú predpísané lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto iba ošetrujúci lekár môže predpisovať určité lieky.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov – hlad, zima a pokoj – sú „tri piliere“, na ktorých stojí úspešná liečba tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu musí ošetrujúci lekár poskytnúť pacientovi prísnu diétu, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

Diéta

Aby sa pankreas normálne vyrovnal so svojimi funkciami,... Liečebná výživa- dôležitá súčasť komplexná terapia nielen pri akútnej pankreatitíde, ale aj pri chronickej.

Po prvé správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkoholické nápoje, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané jedlá, údené jedlá, rôzne kysnuté cestá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Musíte jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemali by ste jesť jedlo, ktoré je studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzte denný príjem tukov na 60 g denne, sacharidov na 300 – 400 g denne, bielkovín na 60 – 120 g denne. Obmedzte príjem soli za deň na 6-8 g.

Ľudové prostriedky

Najbežnejšie a dostupné ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je spočiatku potrebná odborná konzultácia s lekárom.

1. Zlaté fúzy. Na prípravu odvaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm. Mali by sa rozdrviť a zaliať 0,7 litrom vody. Ďalej sa výrobok umiestni na štvrťhodinu na tichý oheň, po ktorom sa celý deň vylúhuje na teplom mieste. Vezmite 25 ml teplého odvaru počas obdobia remisie choroby.
2. Zemiaky a mrkva. Na prípravu potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umyť studená voda, ale nečistite. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Zo zeleniny vytlačíme šťavu. Mali by ste dostať pohár šťavy, ak jej dostanete menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto liečivá zmes sa má piť týždeň. Urobte to raz denne pred obedom. Potom si dajte týždeň pauzu a kúru zopakujte znova. Liečba pankreatitídy touto metódou pozostáva z troch kurzov.
3. Umyté a podmáčaný ovos lúhuje sa asi 24 hodín, potom sa suší a melie na múku. Ďalej sa múka zriedi vodou, varí sa 3-5 minút a nechá sa 20 minút. Hotové želé sa užíva denne čerstvé a teplé.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylinky Ľubovník bodkovaný, materina dúška, pridajte 6 lyžíc. l. sušené kvety slamienky. Všetko dobre premiešame. Potom 1 polievková lyžica. l. bylinky naliať 1 polievková lyžica. vriacou vodou, zakryte pokrievkou, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pol hodiny pred jedlom. Ale nie viac ako 3 krát denne. Tradičná liečba pokračovať 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň elecampanu, kvety nechtíka, rumanček pravý, ľubovník bodkovaný, kanadu močiarnu, motúz trojdielny, šalviu lekársku a prasličku (10 gramov z každej zložky). Všetky komponenty sú rozdrvené a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie sa zalejú 250 ml vriacej vody, zahrievajú sa pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a 10 minút sa vylúhujú, potom sa prefiltrujú a doplnia prevarenou vodou na 250 ml. Musíte užívať bylinnú zmes trikrát denne, pol pohára, pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vývoj akútnej pankreatitídy domáca liečba nie je prípustné, pretože takéto činnosti môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Pre mnohých pacientov sa zápis lekára do ambulantnej tabuľky rovná rozsudku smrti, v ktorom lekár k názvu choroby v anamnéze pridá „chronické“. V takejto formulácii nie je nič upokojujúce.

Špecifickou vlastnosťou chronických ochorení je skutočnosť, že ochorenie trvá u pacienta roky a vyžaduje si neustálu liečbu, ktorá, žiaľ, len zmierňuje symptómy a bráni zhoršovaniu zdravotného stavu pacienta, nie však úplne vylieči. Tento typ ochorenia je charakterizovaný obdobiami remisie a relapsov. Spravidla sa chronická forma nedá vyliečiť, odborník predpisuje obmedzujúcu terapiu. Výpovede zodpovedajú aj chronickému zápalu pankreasu. Pred podrobným štúdiom špecifík diagnostiky a eliminácie choroby budete musieť pochopiť terminológiu. Poďme študovať špecifiká choroby.

Pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ľudskom pankrease. Organ sa nachádza v brušná dutina a je vybavený dvoma funkciami:

• Endokrinné (vnútorné). Žľaza produkuje hormóny, z ktorých hlavným je inzulín. Hormón je dôležitý pre reguláciu hladiny cukru v tele.
• Exokrinné (vonkajšie). Funkcia je zodpovedná za produkciu pankreatickej šťavy a dodanie do žalúdka v požadovanom množstve. Šťava obsahuje enzýmy, ktoré zabezpečujú štiepenie a vstrebávanie bielkovín, sacharidov a tukov obsiahnutých v skonzumovanej potrave.

Liečba chronickej pankreatitídy závisí od formy vývoja (edematózna, parenchymálna, sklerotizujúca, kalkulózna).

Význam choroby spočíva v tom, že pankreatický kanál prestane dodávať žalúdočnú šťavu a orgán sa zapáli. Produkcia šťavy pokračuje a pozorujú sa poruchy sekrécie enzýmov. Enzýmy, ktoré majú zásaditú štruktúru, normálne začnú pôsobiť, keď opustia žľazu, čím udržujú tkanivá orgánov v bezpečí. Pri chronickej pankreatitíde je proces aktivácie enzýmov narušený a látky začnú pôsobiť v orgáne.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že enzýmy obsiahnuté v šťave, ktoré nenájdu cestu von, priamo rozleptávajú zapálený vnútorný orgán. Chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí iných chronických ochorení tráviaceho systému. Choroba sa z akútnej vyvinie do chronickej formy. Príznaky a liečba ochorenia závisia od príčin zápalu.

Príčiny

Za hlavnú príčinu zápalu sa považuje narušenie potrubia a stagnácia pankreatickej šťavy. Ak predtým lekári diagnostikovali „chronickú pankreatitídu“ častejšie starším ľuďom, najmä ženám, teraz choroba postihuje rôzne pohlavie a vekové skupiny obyvateľov planéty. Zvýšenie miery výskytu je spojené s nesprávnym životným štýlom, ktorý je vlastný väčšine ľudí.

Riziková skupina

Choroba je bežnejšia u starších ľudí. S vekom sa prirodzené procesy v tele spomaľujú, vrátane práce pankreasu. Veľké percento zápalov sa vyskytuje u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a drog. Časté pitie alkoholu spôsobuje záchvaty exacerbácie. Opakované periodicky sa záchvaty môžu rozvinúť do chronickej formy. Zneužívanie alkoholu spôsobuje exacerbáciu chronickej pankreatitídy.

Veľká pozornosť na zdravie sa venuje ľuďom, ktorí majú dedičnú predispozíciu k ochoreniu. Vedci majú podozrenie na výskyt genetických mutácií. Dedičná predispozícia robí pankreas zraniteľným. Práca v nebezpečných odvetviach zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Je oveľa jednoduchšie vyliečiť chorobu, ak eliminujete riziká, ktoré vyvolávajú zápal z vášho života.

Faktory prispievajúce k ochoreniu

Je dôležité, aby ľudia, ktorí patria do týchto skupín, pochopili, že ich riziko ochorenia je oveľa vyššie. Liečba chronickej pankreatitídy je náročnejšia. Je nevyhnutné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

• Dlhodobý stres;
• infekcie;
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela;
• Pôst, diéty;
• Zranenia;
• Jesť nezdravé jedlo.

Chronická pankreatitída pankreasu sa často vyvíja na pozadí iných chronických ochorení: gastritída, žalúdočné vredy, zápal žlčníka a iné. Zvlášť nebezpečná je cholecystitída.

Príznaky ochorenia

Chronická pankreatitída je ochorenie, ktoré trvá mnoho rokov. Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. V počiatočných štádiách je ťažké určiť diagnózu. Pacienti sa odvolávajú na všeobecnú nevoľnosť a nehľadajú pomoc od lekára. Známky chronickej pankreatitídy sa ľahšie zistia počas exacerbácie ochorenia. Potom sú príznaky podobné klinickému obrazu akútnej formy.

1. Strata váhy. Pacient stráca váhu bez zjavného dôvodu a je ťažké znovu získať telesnú hmotnosť.
2. Bolesť v epigastrickej oblasti a v ľavej hornej časti brušnej dutiny. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť nudná a bolestivá.
3. Prirodzené tráviace procesy sú narušené. Pacient pociťuje nevoľnosť, často sprevádzanú vracaním, pálením záhy a pocitom ťažkosti.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy je charakterizovaná zvýšenými príznakmi. Počas exacerbácií sú príznaky ľahšie rozpoznateľné. Charakteristickým znakom sa uvažuje o poruche čriev. V dôsledku nedostatku dostatočného množstva šťavy sa jedlo dostatočne nerozloží. Stolica zapácha a stáva sa mastnou.

Pri chronickej pankreatitíde sa zistí porušenie endokrinnej funkcie vnútorného orgánu. Z tohto dôvodu telo produkuje nedostatočné množstvo hormónov vrátane inzulínu. Nedostatok inzulínu v tele vedie k cukrovke.

Diagnostika a liečba

Ak sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je dôležité pochopiť závažnosť ochorenia. Ak odložíte liečbu, sú možné nezvratné následky, ktoré povedú k smrti. Okrem toho na pozadí tejto choroby vznikajú ďalšie, ktoré nie sú menej nebezpečné. A terapiu pri jednej chorobe telo toleruje oveľa ľahšie ako pri viacerých súčasne.

Stretnutie so špecialistom

Ak máte podozrenie na zápal, najskôr sa poraďte s terapeutom. Lekár zbiera anamnézu a robí generálku klinický obraz. Keď terapeut diagnostikuje „chronickú pankreatitídu“, symptómy a sťažnosti vyjadrené pacientom sú potvrdené ďalšími štúdiami. Pozorované symptómy sa považujú za charakteristické pre väčšinu chorôb tráviaceho systému. V tom spočíva obtiažnosť stanovenia diagnózy. Preto diagnóza chronickej pankreatitídy vyžaduje starostlivý výskum. Etapy diagnostiky:

1. Odoberanie anamnézy, počúvanie sťažností;
2. Vizuálne vyšetrenie pacienta;
3. Palpácia (palpácia) na určenie hraníc vnútorné orgány;
4. Laboratórny výskum;
5. Inštrumentálny výskum.

Posledné dve fázy sa považujú za rozhodujúce pre diagnózu chronickej pankreatitídy. Preto sa na ne pozrime podrobnejšie. Laboratórna diagnostika zahŕňa vyšetrenie krvi, moču a stolice pacienta. Laboratórna diagnostika je najúčinnejšia, ak sa štúdie vykonajú, keď je chronická pankreatitída v akútnom štádiu. Cieľom tejto štúdie je určiť hladiny enzýmov v ľudskom tele, najmä amylázy. Pri chronickej pankreatitíde sa hladina tohto enzýmu výrazne zvyšuje 2-3 hodiny po nástupe exacerbácie. Hladina lipázy v tele sa zvyšuje a zostáva zvýšená po dobu až dvoch týždňov.

Značné množstvo informácií poskytuje všeobecný a biochemický krvný test. U pacientov s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov. To je typické pre každý zápalový proces. Biochemická analýza zaznamenáva pokles bielkovín v krvi. Množstvo tuku vo výkaloch sa tiež považuje za dôležitý ukazovateľ pri diagnostike ochorenia.

Existuje niekoľko znakov, ktoré pomáhajú:

1. Pulzácia aorty pod hrudnou kosťou je ťažko hmatateľná;
2. Tvorba modrín v niektorých oblastiach brušnej dutiny;
3. Keď sa poklepe na oblasť pankreasu, bolestivé pocity;
4. Bolesť pri palpácii oblasti medzi chrbticou a rebrami vľavo.

Diagnóza a liečba choroby sa určuje s väčšou presnosťou pomocou lekárskeho vybavenia. Zariadenie je široko používané v inštrumentálnych diagnostických metódach.

Inštrumentálna diagnostika

Chronická pankreatitída je často diagnostikovaná pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Najbežnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda vizualizácie vnútorných orgánov pomáha určiť veľkosť a štruktúru orgánového tkaniva.

Echo príznaky chronického zápalu počas ultrazvukového vyšetrenia:

• Nerovnomerný obrys orgánu;
• Prítomnosť cýst;
• Zvýšená echogenicita žľazy;
• Prítomnosť kameňov v potrubí;
• Dilatácia potrubia v nerovných lalokoch.

Metóda rádiografie je predpísaná pacientovi ošetrujúcim lekárom na určenie potrubia. Počítačová tomografia pomáha získať informácie o nekróze tkaniva vnútorného orgánu a identifikuje nádory a cysty.

Endoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia orgánu pomocou videokamery. Toto je prekvapivo informatívna metóda. Pomocou digitálneho endoskopu môžete získať mimoriadne jasný obraz vnútorných orgánov a posúdiť ich stav. Pri chronickej pankreatitíde umožňuje endoskopia študovať vplyv zápalu na iné vnútorné orgány.

Špecifiká liečby

Lekár, ktorý študuje zápal pankreasu, sa špecializuje na gastroenterológiu. Preto sa s otázkou „ako liečiť pankreas“ obrátia na gastroenterológa. Na liečbu choroby bolo vyvinutých mnoho metód. Výber závisí od špecifík a formy ochorenia. Hlavným cieľom predpísanej liečby je znížiť riziko komplikácií. Preto je terapia zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu exacerbácií. Spôsob liečby závisí aj od štádia ochorenia.

Počas exacerbácie sa najskôr uvoľní bolestivý syndróm. Počas exacerbácií sa liečba pankreatitídy najlepšie vykonáva v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. V prvých dňoch sa pacientom odporúča hladovať iba určité tekutiny; Keď exacerbácia prejde, intenzita liečby sa zníži a na ďalšiu liečbu pacienta je predpísaná substitučná liečba. Ide o príjem enzýmových prípravkov. Bolestivý syndróm sa znižuje pomocou antispazmodiká. Okrem toho lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka.

Okrem medikamentóznej liečby zahŕňa terapia dodržiavanie určitých pravidiel výživy. Pacient teraz musí celý život dodržiavať diétu a navštevovať gastroenterológa.

Diéta pre pacientov s pankreatitídou

Pacient s diagnózou chronickej pankreatitídy pokračuje v liečbe počas celého života. Týka sa to špeciálnej diéty, ktorú bude potrebné dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám. V prvých dňoch akútnej formy odborníci neodporúčajú jesť jedlo. Živiny sa do tela dostávajú cez hadičku. Môžete ho používať iba vy minerálka bez plynu, šípkový odvar. Ďalej je dovolené jesť rôsolovité jedlá a potraviny, ktoré nespôsobujú sekréciu pankreatickej šťavy.

Keď exacerbácia prejde, pacient môže začať užívať sacharidové produkty homogénna konzistencia. Ide o kaše, pyré polievky a podobne. Desať dní po záchvate sa pacientovi odporúča konzumovať fermentované mliečne výrobky a dusené chudé mäso.

Chronická pankreatitída bude vyžadovať dodržiavanie pravidiel výživy počas celého života. Pacient sa bude musieť vyhnúť konzumácii mastných, korenených, vyprážaných jedál. Úplne vylúčte alkohol, huby, pečivo a sladkosti. Je tiež dôležité zvážiť spôsob stravovania. Musíte použiť malé porcie. To pomôže vyhnúť sa zbytočnému stresu pankreasu. Dodržiavanie pravidiel stravovania a výživy spolu s terapiou predpísanou lekárom je odpoveďou na otázku, ako liečiť chronickú pankreatitídu.

Zdravá strava a prestať fajčiť a piť alkohol sú uznávané ako dôležité spôsoby prevencie ochorení pankreasu. Nezabudnite na to, aby ste sa vylúčili z rizikovej skupiny. Chronická pankreatitída sa ťažko lieči, čo si vyžaduje morálne aj materiálne náklady. Je jednoduchšie vyhnúť sa výskytu chorôb, ak budete dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu.

Okrem toho prevencia pomôže vyhnúť sa iným nebezpečným chorobám. Preto zdravých ľudí Predtým, ako sa zaujímate o to, ako liečiť chorobu, mali by ste podrobnejšie študovať metódy prevencie pankreatitídy.

Chronická pankreatitída je progresívna zápalová a deštruktívna lézia pankreasu, ktorá postupne vedie k narušeniu jej funkcií. Patologický stav sa môže vyvinúť u žien a vyskytuje sa vo veku okolo 35 rokov. Mnohí odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že táto choroba je stále mladšia a frekvencia jej vzniku v dôsledku konzumácie alkoholu sa zvyšuje. Preto je na jej vyliečenie potrebné určiť príznaky chronickej pankreatitídy u dospelých, dôvody jej vzniku a aké sú odporúčania na diagnostiku.

Aké sú faktory rozvoja?

Hlavné príčiny vzniku chronických zápalových lézií pankreasu, ako pri akútnej pankreatitíde, by sa mali považovať za zneužívanie alkoholu a cholelitiázu, čo výrazne znižuje dĺžku života. Alkoholické nápoje sú faktorom, ktorý je priamo toxický pre žľazový parenchým.

Pri ochorení žlčových kameňov je zápalový proces výsledkom transformácie infekčnej lézie zo žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatického systému. Môže k tomu dôjsť aj v dôsledku tvorby hypertenzie žlčových ciest alebo v dôsledku priameho refluxu žlče do pankreasu - v tomto prípade bude zotavenie trvať oveľa dlhšie.

Pri pankreatitíde pankreasu je potrebné identifikovať ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Najmä stabilný nárast vápnikových iónov v krvi, cystická fibróza. Príznaky chronickej pankreatitídy a ich vzhľad budú tiež ovplyvnené:

• hypertriglycerinémia - abnormálne zvýšený pomer tukov v krvi;
• používanie určitých liečivých názvov (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká);
• dlhodobá stagnácia spojená so sekrečnou prácou pankreasu. Dôvodom môže byť obštrukcia Oddiho zvierača v dôsledku určitých cikatrických zmien v duodenálnych papilách;
• autoimunitná forma pankreatitídy;
• pankreatitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku genetických faktorov.

Ďalším faktorom rozvoja môže byť takzvaná idiopatická pankreatitída, ktorej príčina zostáva nejasná. Aby sme presne vedeli, ako obnoviť pankreas pri chronickej pankreatitíde, je potrebné venovať pozornosť klinickým prejavom. Ak sa vezme do úvahy každý prejav, ľudia sa zotavia oveľa rýchlejšie.

Príznaky pankreatitídy

Primárne patologické zmeny v tkanivových štruktúrach žľazy počas tvorby chronickej formy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú bez akýchkoľvek prejavov. O niečo častejšie sú príznaky chronickej pankreatitídy hodnotené ako mierne a nešpecifické. V prípade, že dôjde k prvej zjavnej exacerbácii, patologické procesy sú už dosť výrazné a aktívne.

Hlavnou sťažnosťou, keď sa stav pacienta zhorší, je bolesť v hornej časti brucha. Môžu byť identifikované aj v ľavom hypochondriu a v každom z prezentovaných prípadov budú v prírode obopínajúce. Môžu vyžarovať do oblasti projekcie srdcového svalu. Okrem toho môže byť takýto syndróm spojený s príznakmi dyspepsie. Hovoríme o nevoľnosti, vracaní, pálení záhy a niektorých ďalších príznakoch.

Symptómy a liečba sú spojené so skutočnosťou, že ako sa pankreatitída zhoršuje, grganie môže byť časté, vyčerpávajúce a neprináša úľavu. Stolica môže byť nestabilná a hnačka sa môže striedať so zápchou. Zhoršenie chuti do jedla a poruchy tráviacich funkcií môžu prispieť k zníženiu celkovej telesnej hmotnosti, ktoré môže trvať pomerne dlhú dobu. Je veľmi dôležité poznamenať, že:

• ako sa patologický stav vyvíja, frekvencia exacerbácií sa spravidla zvyšuje;
• chronický zápal orgánu môže viesť k poškodeniu nielen samotnej žľazy, ale aj priľahlých tkanivových štruktúr;
• kým sa však objavia, môže uplynúť určitý počet rokov Klinické príznaky choroby;
• Pri poskytovaní externého vyšetrenia sú pacienti často identifikovaní so žltačkou skléry a kože.

Patológiu možno odlíšiť aj podľa odtieňa žltačky, ktorý sa hodnotí ako hnedastý. Okrem toho bude ošetrujúceho lekára zaujímať bledosť pokožky, ktorá sa spája s jej výraznou suchosťou. Je možné vyvinúť červené škvrny, ktoré sa tvoria na hrudnej kosti a v oblasti brucha, bez ohľadu na vek pacienta. Sú to takzvané „červené kvapky“, ktoré tradične nezmiznú vplyvom tlaku.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že pri palpácii je peritoneálna oblasť v epigastriu mierne opuchnutá. Zatiaľ čo v oblasti projekcie prezentovaného orgánu je možné identifikovať atrofiu tukového tkaniva pod kožou. Pri palpácii brucha je badať výraznú bolesť v jeho hornej polovici, pri pupku, v ľavom hypochondriu a v kostovertebrálnom uhle. Keď hovoríme o chronickej pankreatitíde, symptómoch a liečbe, nemali by sme zabúdať na pravdepodobnosť vzniku hepatomegálie (zvýšenie veľkosti pečene). Predtým, ako zistíte, či je možné vyliečiť chronickú pankreatitídu, dôrazne sa odporúča venovať pozornosť vlastnosti diagnostické vyšetrenie.

Diagnostické vlastnosti

Gastroenterológ predpisuje množstvo laboratórnych vyšetrení krvi a stolice. Používajú sa aj funkčné diagnostické techniky. Pomocou ultrazvuku peritoneálnych orgánov, CT alebo MRI orgánu bude možné študovať veľkosť a štruktúrnu štruktúru pankreatického parenchýmu (a blízkych tkanivových štruktúr). Kombinácia ultrazvukových techník s endoskopiou (EUS) umožňuje podrobne študovať štruktúru tkaniva žľazy a steny gastrointestinálneho traktu zvnútra, mali by sa vziať do úvahy ďalšie ďalšie odporúčania.

Röntgenové vyšetrenie, ktoré poskytuje ďalšie informácie o stupni priechodnosti žlčových ciest, môže tiež pomôcť pochopiť, čo je chronická pankreatitída. Chcel by som vás upozorniť na skutočnosť, že:

• pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, pri ktorej sa do oblasti duodenálnej papily endoskopicky zavádza rádiokontrastná zložka;
• ak je potrebné objasniť schopnosť žľazy produkovať akékoľvek enzýmy, sú predpísané špeciálne testy so stimulantmi na produkciu rôznych enzýmových zložiek;
• diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy si zaslúži osobitnú pozornosť a mala by sa vykonávať v súvislosti s inými formami poškodenia pankreasu a ochoreniami tráviaceho systému.

Po stanovení diagnózy by liečba mala začať úplne eliminovať pravdepodobnosť ďalšieho vývoja patológie. Priebeh obnovy v tomto prípade môže byť konzervatívny a chirurgický.

Konzervatívna liečba pankreatitídy

V rámci takejto regeneračnej taktiky sa uchyľujú k diétnej terapii. Pacientom s chronickou pankreatitídou sa dôrazne odporúča, aby sa v období zhoršenia celkového stavu zdržali obvyklej stravy. Zatiaľ čo pri znížení symptómov je predpísaná špeciálna diéta č. 5B. Pri chronickej pankreatitíde použite alkoholické nápoje je neplatné. Zo stravy budete musieť odstrániť korenené, mastné a kyslé jedlá, ako aj rôzne uhorky.

Pri tejto forme pankreatitídy, ktorá je komplikovaná diabetes mellitus, sa navrhuje kontrolovať spotrebu potravín obsahujúcich cukor. Všetky ostatné odporúčania je potrebné konzultovať aj s lekárom, ktorý vie, ako pristupovať k liečbe chronickej pankreatitídy.

Zhoršenie chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútny typ ochorenia. Symptomatická terapia sa používa na účinnú úľavu od bolesti a detoxikáciu. Môže byť tiež potrebné zmierniť zápalový proces a obnoviť optimálne tráviace funkcie. Pri pankreatitíde charakterizovanej alkoholickým pôvodom by sa odmietnutie konzumácie produktov obsahujúcich alkohol malo považovať za normu liečby.

Navyše, napríklad v miernych situáciách to vedie k úľave od symptomatického komplexu. Na liečbu patologického stavu sa môžu použiť špeciálne lieky. Je potrebné vziať do úvahy, že liečba chronickej pankreatitídy ľudovými prostriedkami je prípustná až po konzultácii s gastroenterológom.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Indikácie pre operáciu v chronickej forme pankreatitídy môžu zahŕňať niektoré hnisavé komplikácie (napríklad absces alebo flegmóna). V predloženom zozname môže byť aj obštrukcia žlčových a pečeňových ciest, stenóza Oddiho zvierača, zjavné závažné zmeny v štruktúre tkaniva žľazy (skleróza, kalcifikácia).

Do zoznamu chirurgických výkonov pri chronickej pankreatitíde patrí najmä sfinkterotómia pri zablokovaní Oddiho zvierača. Tiež liečba u dospelých, bez ohľadu na počet rokov, môže zahŕňať:

• excízia kameňov v kanáloch orgánu s vhodnou formou obštrukcie;
• otváranie a čistenie hnisavých ohniskov (abscesy, flegmón, cystické útvary);
• pankrektómia (absolútna alebo čiastočná);
• vazektómia, splanchektómia (operácie na excíziu nervov, ktoré regulujú činnosť žľazy);
• čiastočná excízia oblasti žalúdka, alebo skôr jeho resekcia.

Odpoveďou na otázku, ako liečiť chronickú pankreatitídu, môže byť odstránenie orgánu v dôsledku rôznych komplikácií, ktoré môžu byť spojené s veľkým žlčovodom a žlčníkom. Ochorenie sa dá vyliečiť aj užívaním špeciálne vybavenie tvorba obvodových odtokov žlče. Je to potrebné, pretože to umožňuje zmierniť zaťaženie hlavných pečeňových kanálov. To všetko urobí chronickú pankreatitídu a jej liečbu kompletnú, ale nemali by sme zabúdať na pravdepodobnosť komplikácií.

Je pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie?

Včasné komplikácie chronickej formy ochorenia by sa mali považovať za obštrukčnú žltačku v dôsledku destabilizácie odtoku žlče. Ak sa pankreatitída liečila doma, môže sa tiež vyvinúť portálna hypertenzia a vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov gastrointestinálneho traktu. Prípady s tvorbou infekčnej lézie nie sú menej zriedkavé.

V prípade, že bola pankreatitída liečená ľudovými prostriedkami, môžu sa dobre vyvinúť komplikácie systémovej povahy.

Napríklad môžeme hovoriť o multiorgánových patológiách, funkčnom zlyhaní orgánov a systémov. S rozvojom ochorenia sa môže vyvinúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti a cukrovka 1. alebo 2. typu. Mnohí tiež čelia tvorbe malígnych novotvarov v pankrease - možno ich liečiť rôzne cesty, ale ako efektívne to ukáže čas.

Čo potrebujete vedieť o prevencii?

Berúc do úvahy aktivity spojené s primárnou prevenciou, upozorňujeme na skutočnosť, že bez ohľadu na to, ako dlho trvá ochorenie, odpoveďou na otázku, či sa dá pankreatitída úplne vyliečiť, je obmedzenie konzumácie alkoholických nápojov. Bude tiež veľmi dôležité:

• dbať na zabezpečenie vyváženej stravy;
• realizovať vyvážená stravažiadne riziko prejedania;
• obmedziť konzumáciu tučných jedál obsahujúcich sacharidy;
• ukončenie závislosti od nikotínu;
• vypite dostatok vody (najmenej jeden a pol litra do 24 hodín).

Aby ste presne vedeli, ako liečiť chronickú pankreatitídu, nemali by ste zabúdať na používanie dostatočného množstva vitamínových zložiek a mikroelementov. Nemenej dôležitá je včasná návšteva gastroenterológa v súvislosti s destabilizáciou tráviaceho traktu. Bezpodmienečným bodom je adekvátna a úplná liečba chorôb tráviaceho systému.

Aby pacient žil ešte dlhšie, bude musieť dodržiavať všetky odporúčania odborníka týkajúce sa stravovania a životného štýlu. Okrem toho je vhodné pravidelne absolvovať úplné vyšetrenie (najmenej dvakrát do jedného roka). Sanatórium alebo liečba v rezorte bude hrať významnú úlohu pri udržiavaní remisie a normalizácii kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou, ak to povolí špecialista.

Funkcie predpovede

Je dôležité nielen vedieť všetko o tom, ako vyliečiť chronickú pankreatitídu, ale aj to, aké sú v tomto prípade vlastnosti prognózy, ako dlho s ňou žijú. Ak bez výnimky dodržiavate všetky odporúčania z hľadiska prevencie exacerbácií, pankreatitída bude prebiehať ľahko a bude charakterizovaná priaznivou prognózou. Pri nesprávnej výžive, konzumácii alkoholických nápojov, závislosti na nikotíne a nesprávnej liečbe budú dystrofické algoritmy postupovať. Ovplyvňujú najmä tkanivové štruktúry žľazy.

Vyvinú sa ďalšie závažné komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu mať vplyv na vývoj smrti. Ako už bolo uvedené, ľudové prostriedky liečba by sa nemala používať vôbec alebo ako dodatočné opatrenia. Práve v tomto prípade bude pankreatitída navždy odstránená.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených úloh

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu môžete niekoľkonásobne ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať?
Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Žiadna osoba nemôže zabezpečiť úplnú bezpečnosť pre seba. Ale každý môže výrazne znížiť šance na rozvoj malígneho nádoru.

2.Ako ovplyvňuje fajčenie vznik rakoviny?
Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Všetci sú už unavení z tejto pravdy. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30 % úmrtí na onkologické ochorenia. V Rusku zabíjajú nádory pľúc viac ľudí ako nádory všetkých ostatných orgánov.
Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba pol dňa, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3.Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny?
Pozerajte sa na váhy častejšie! Nadváha ovplyvní nielen pás. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita podporuje vznik nádorov pažeráka, obličiek a žlčníka. Tukové tkanivo totiž neslúži len na uchovávanie energetických zásob, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v tele. A na pozadí zápalu sa objavujú onkologické ochorenia. V Rusku WHO spája 26 % všetkých prípadov rakoviny s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
Tréningu venujte aspoň pol hodiny týždenne. Šport je na rovnakej úrovni ako správnej výživy pokiaľ ide o prevenciu rakoviny. V Spojených štátoch sa tretina všetkých úmrtí pripisuje skutočnosti, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu alebo nevenovali pozornosť fyzickému cvičeniu. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne miernym tempom alebo polovičným, ale intenzívnym tempom. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však ukazuje, že aj 30 minút môže znížiť riziko rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na celom svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol bol obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory úst, hrtana, pečene, konečníka a mliečnych žliaz. Etylalkohol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý sa potom pôsobením enzýmov mení na kyselinu octovú. Acetaldehyd je silný karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénov – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6.Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina prispieva nielen k zdravej výžive, ale pomáha aj v boji proti rakovine. Aj preto odporúčania pre zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: bežná kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Červené mäso ovplyvňuje rakovinu ktorého orgánu?
Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si naložíte na tanier. Výskum potvrdil, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 g červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

8.Ktorý z navrhovaných prostriedkov chráni pred rakovinou kože?
Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18 – 36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najnebezpečnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Môžu za to opaľovacie zariadenia aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia z roku 2010 v časopise Journal of Clinical Oncology potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, majú polovičný výskyt melanómu ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
Treba si vybrať krém s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký zvyk ako čistenie zubov) a tiež ho nevystavovať slnečným lúčom od 10. ráno do 16:00

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sebe rakovinu nespôsobuje, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustály strach mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za spustenie mechanizmu boja a úteku. Výsledkom je, že krv neustále cirkuluje veľké množstvo kortizol, monocyty a neutrofily, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ SPÄTNÚ VÄZBU DO KOMENTÁROV NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM VĎAČNÍ!

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

1. Úloha 1 z 9

   Dá sa rakovine predchádzať?

2. Úloha 2 z 9

   Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?

3. Úloha 3 z 9

   Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny?

4. Úloha 4 z 9

   Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?