Psychológia tehotenstva je najväčšou a najdôležitejšou časťou perinatálnej psychológie, a to jednak z dôvodu zložitosti, rôznorodosti a prepojenosti psychologického vzorca jednotného systému matka-dieťa, ako aj miery vplyvu psychického stavu matky v tomto období na vývoj a budúci život dieťaťa.
Emócie, ktoré nastávajúca matka počas tehotenstva prežíva, menia fyziologické ukazovatele: frekvenciu dýchania, srdcovú frekvenciu, ukazovatele biochemického zloženia krvi – teda aj na fyzickej úrovni má reakcia matky na tehotenstvo a jej emócie silný vplyv na detské telo.
Pošlite žiadosť o konzultáciu s psychológom
Úplná dôvernosť
Profesionalita
Individuálna analýza neštandardných situácií
Výber miesta konzultácie
Každá žena reaguje na tehotenstvo inak a každý typ reakcie má svoje špecifické riziká a ich dôsledky počas nastávajúceho pôrodu a popôrodného obdobia. Kedy môžeme predpokladať pravdepodobnosť vzniku psychických problémov počas tehotenstva, aby sme vopred vyhľadali psychologickú podporu: je predsa známe, že problémom je ľahšie predchádzať, ako sa ich zbaviť.
Rizikové faktory pre rozvoj psychických problémov počas tehotenstva:
Typy psychologických reakcií žien na tehotenstvo a ich dôsledky:
- Normálna, primeraná reakcia na tehotenstvo
- Znížená reakcia je spojená s podvedomým odmietnutím tehotenstva
- Úzkostný postoj k tehotenstvu
Normálna psychologická reakcia
Normálna alebo zdravá reakcia na tehotenstvo: toto je najlepšia možnosť, ktorá má nasledujúce charakteristické vlastnosti:
- Žena sa teší z tehotenstva, je to vítaná a dlho očakávaná udalosť
- K tehotenstvu pristupuje pokojne, bez zbytočnej úzkosti
- Pokračuje aktívny život nevyhnutné zmeny životného štýlu a obmedzenia vníma ako nenáročné a ľahko realizovateľné - tehotenstvo plne zodpovedá jej životným plánom
- Registruje sa na prenatálnej klinike včas, okamžite dodržiava všetky odporúčania lekárov a navštevuje kurzy prenatálnej prípravy.
- Známky pozornosti ostatných k jej „pozícii“ sú vnímané pokojne, ale nevyžadujú si osobitnú pozornosť
- Dobré vzťahy s rodičmi a blízkymi príbuznými, ktorí sa tešia z jej tehotenstva a podporujú ju
- Harmonické a vrelé vzťahy s manželom: tehotenstvo je plánované a želané pre oboch. Manžel nežiarli na nenarodené dieťa svojej manželky
- S radosťou sa snaží predstaviť si svoje nenarodené dieťa a snaží sa pochopiť jeho emócie jeho pohybmi.
- Žena verí, že zvládne svoje materské povinnosti a je spočiatku odhodlaná dojčiť, k nenarodenému bábätku sa správa zodpovedne a s láskou.
Psychológ sa z toho môže len tešiť nastávajúca matka, dieťa a rodina ako celok: je veľká šanca, že táto rodina vychová zdravé a harmonické dieťa. Psychologická konzultácia v takýchto prípadoch môže byť potrebná len na to, aby ste sa znova uistili, že je všetko v poriadku a tehotenstvo prebieha podľa plánu.
Nové články na stránke
Takéto ženy sa samy snažia „nevšimnúť“ svoje tehotenstvo a reagujú dosť bolestivo, keď im ostatní venujú pozornosť. Známky ľahostajného vnímania:
- Žena je rozrušená, keď zistí, že je tehotná
- Rozčuľuje ju, keď sa jej okolie snaží prejaviť pozornosť, pýta sa na jej zdravotný stav alebo sa pokúša vzdať miesta v MHD.
- Snaží sa nemyslieť na svoje tehotenstvo a neprežíva o ňom pozitívne emócie
- Žena nemyslí na pôrod dopredu, ani na materstvo vo všeobecnosti.
- Snaží sa ignorovať príznaky tehotenstva v neskorších štádiách, zažívajú podráždenie týkajúce sa zmien postavy a prírastku hmotnosti
- Ak má budúca matka menej ako 20 rokov, takýto postoj k tehotenstvu sa vysvetľuje všeobecnou psychickou nezrelosťou v tomto veku. Dieťa je pre ňu skôr prekážkou slobody a životných plánov.
- Staršie ženy, ktoré nechcú meniť svoj zaužívaný, zabehnutý životný štýl. Nemajú čas ani chuť sa registrovať, absolvovať potrebné vyšetrenia a absolvovať školenia
- Neregistrované manželstvo, reakcia muža ju nezaujíma, často však nie je informovaný, ako rodičia a iní blízki ľudia - vzhľadom na to, že udalosť nie je obzvlášť dôležitá;
- Žena sa snaží nevšímať si dieťa, nesleduje jeho pohyby, nesnaží sa ho predstaviť
- Čakanie na pôrod ako príležitosť zbaviť sa záťaže a pokračovať v „normálnom“ živote
Online konzultácia: položte otázku psychológovi
Riziká pre dieťa ako indikácie pre psychoterapiu
V prípade ľahostajnosti alebo odmietnutia tehotenstva sa dieťa stáva potenciálnym klientom už pred narodením detský psychológ a nielen. Ukázalo sa, že takéto deti v nízky vek trpia syndrómom hyperaktivity, v puberte môžu mať sklony k antisociálnemu protestnému správaniu, eventuálne užívanie psychofarmák. Často im diagnostikujú neuropsychiatrické ochorenia.
Na základe záujmov dieťaťa, rodiny a spoločnosti ako celku je takáto žena určite indikovaná na psychoterapiu, ktorá jej pomôže vyriešiť nasledujúce problémy:
- Zlepšite svoj vzťah s manželom, pomôžte páru zblížiť sa
- Pomôžte zamyslieť sa a pochopiť systém životných priorít, kde dieťa nemôže byť na poslednom mieste
- Pomôcť uvedomiť si svoju zodpovednosť voči budúcemu malému mužovi, cítiť jeho úplnú závislosť od postoja svojej matky
- Pomôžte žene cítiť teplo a súcit s jej dieťaťom
Euforické vnímanie tehotenstva
Od okamihu, keď sa zistí skutočnosť tehotenstva, žena zažíva prehnane úžasnú náladu, ktorá sa líši od normálnej dobrej nálady pri absencii primeraného vnímania reality. Nech sa deje čokoľvek, s takouto ženou je všetko v poriadku, čo nemusí vždy zodpovedať realite.
Známky eufórie:
- Hysterický typ osobnosti, náchylný na zmeny nálad – emócie od nespokojnosti po rozkoš
- Tehotenstvo je žiaduce, ale z jedného alebo druhého obchodného dôvodu
- Od okamihu, keď sa zistí tehotenstvo, vyžaduje osobitnú pozornosť od všetkých: od rodinných príslušníkov až po lekárov, trvá na splnení všetkých svojich rozmarov.
- Keď sa obracia na lekárov, vyžaduje najlepších špecialistov na úrovni nie nižšej ako profesor.
- Využíva svoje tehotenstvo na manipuláciu s blízkymi
- Často prejavuje nespokojnosť, keď jej okolie, ako sa jej zdá, nie je dostatočne „zaujaté“ jej „vynikajúcou“ pozíciou.
- Prejavy emócií voči nenarodenému dieťaťu sú jasne prehnané a hypertrofované: nadmerné potešenie, nadmerné fantázie, nadmerná láska
- Verí, že bude tou najlepšou matkou a dieťa bude jednoducho vynikajúce: najmúdrejšie, najkrajšie, talentované a brilantné.
Riziká euforického postoja k tehotenstvu a potreba psychickej podpory
- Ak sa v tehotenstve alebo pri pôrode vyskytnú nejaké problémy alebo ťažkosti, žena je na ne úplne nepripravená, nevie spolupracovať s lekármi pre svoju namyslenosť, vrtošivosť a nezodpovednosť alebo rýchlo prepadá panike.
- Narodené dieťa spôsobuje v matke sklamanie: je úplne ďaleko od ideálu, ktorý si pre seba predstavovala.
- Následne pri výchove dieťaťa sa takáto matka usiluje o hyperprotekciu, zbavuje dieťa všetkej iniciatívy a obmedzuje samostatnosť. Matka sa aktívne bráni jeho dospievaniu, vychovávajúc infantilnú osobnosť. Tento rodičovský model môže tiež spôsobiť manželov nesúhlas a viesť ku konfliktným situáciám.
Vyberte si program ekoterapie
Úzkostný typ reakcie
Všetky tehotné ženy pociťujú úzkosť pred budúcimi pôrodmi, čo je úplne normálne. Úzkosť ich zase robí zodpovednejšími a opatrnejšími o svoje zdravie. Psychologička sa nesnaží zbaviť takejto úzkosti – pomáha žene psychicky pripraviť sa na pôrod.
Keď sa strach a úzkosť stanú patologickými, potom je jasná potreba psychologickej pomoci.
Predisponujúce faktory pre úzkosť u tehotných žien
Známky začínajúcej tvorby zvýšenej úzkosti a strachu:
- Ambivalentný postoj k tehotenstvu: radosť spojená so strachom
- Žena je za svoje tehotenstvo v rozpakoch
- Prvý pohyb plodu spôsobuje negatívne emócie – vznikajú otázky: je všetko v poriadku?
- Neustále zlé predtuchy a pochybnosti o priaznivom výsledku tehotenstva a pôrodu, predvídanie nepríjemných udalostí bez akéhokoľvek dôvodu alebo predisponujúcich faktorov
- Je veľmi podozrievavý voči slovám zdravotníckeho personálu, interpretuje ich výlučne negatívne
- Psychika je veľmi ľahko traumatizovaná, čo sťažuje prácu zdravotníckemu personálu a dokonca aj perinatálnemu psychológovi s takýmto pacientom
Takéto ženy môžu byť kontraindikované skupinové triedy pri príprave na pôrod - vlastné úzkosti, v kombinácii s úzkosťami a starosťami iných tehotných žien v skupine sa rozhovory o komplikáciách vedú na seba a môžu vyvolať vznik strachu. U žien úzkostného typu sú potrebné individuálne konzultácie a sedenia s perinatálnym psychológom. Psychoterapia pre strach z tehotných žien je zložitá úloha, ktorá si vyžaduje prácu a vážne úsilie na jej vyriešenie.
Predpokladá sa, že depresívne poruchy u tehotných žien sú najčastejšie; nesú aj najväčšie riziká pre normálny priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
Depresívna reakcia je často sprevádzaná úzkostným postojom k tehotenstvu. Príznaky depresie:
Samostatnou a veľkou témou sú obavy o tehotné ženy.
Netreba dodávať, že takáto žena potrebuje dlhodobú individuálnu psychickú podporu, často podľa individuálne zostaveného programu, vzhľadom na to, že depresia u tehotných žien je rizikovým faktorom pre vznik popôrodnej depresie.
Včasná identifikácia psychických abnormalít počas tehotenstva je veľmi dôležitá pre následné formovanie normálnych vzťahov rodič-dieťa, plodný výchovný proces a rodinnú harmóniu ako celok.
Je možné a potrebné počas tehotenstva chodiť na psychoterapiu?
Raz som sa stretla s názorom, že psychoterapia je v tehotenstve kontraindikovaná, keďže je stresujúca a môže spôsobiť komplikácie atď. Po absolvovaní tehotenstva som dospela k záveru, že tehotné ženy potrebujú terapiu. Len musí byť špeciálna a veľmi opatrná. A to len vtedy, ak žena cíti, že to potrebuje. Tu je niekoľko dôvodov:
* Práve v tehotenstve je dôležité ukončiť staré problémy, ktoré vám bránia užívať si blížiace sa materstvo, sťahujú vás, bránia vám nasťahovať sa do nová etapaživot a niekedy aj oddialenie pôrodu (ako hovoria pôrodné asistentky). Môže to byť zášť voči rodičom, strach spojený s materstvom alebo pôrodom, pocit viny pred niekým a oveľa viac.
* Naučte sa dôverovať alebo zistite, čo narúša dôveru. Dôverujte predovšetkým sebe, svojmu telu, ale aj svetu a blízkym, ktorí budú nablízku. Pri pôrode je potrebná dôvera. Zážitok dôvery je spojený s produkciou hormónu oxytocínu, ktorý stimuluje pôrod. Preto, keď je žena napätá, vystrašená alebo zovretá, pôrod sa môže spomaliť alebo dokonca zastaviť. Ak jej niekde niečo bráni dôverovať svetu (pocit viny, ktorý vytvára napríklad očakávanie odplaty alebo dlhotrvajúci odpor voči manželovi), bráni jej to harmonicky vstúpiť do pôrodu. Tu sa môžete vrátiť k prvému bodu – zatvorte to, čo vám bráni dôverovať.
* Nájdite vzájomné porozumenie s manželom, ktorý tiež prežíva tehotenstvo. Muži sú väčšinou vystrašení z tehotenstva svojej ženy, aj keď sú šťastní a navonok pokojní. Otcovstvo od nich vyžaduje nové povinnosti a môže ich vzdialiť od manželiek. A žena počas tehotenstva skutočne potrebuje podporu svojho muža. Muž a žena často úplne nerozumejú tomu, čo sa v tejto chvíli deje s ich partnerom, každý si z toho robí starosti po svojom. Je dôležité dospieť k vzájomnému porozumeniu a nájsť spôsoby, ako obom získať v páre oporu, aby sa tehotenstvo nestalo pre manželov obdobím nevôle a sklamania a pár sa pred pôrodom spojil.
* Naučte sa riešiť svoje pocity, ktoré sa počas tehotenstva zvyčajne stávajú silnejšími a nepredvídateľnejšími. Zároveň, ak vezmeme do úvahy, že sa to deje kvôli tehotenstvu, nie je potrebné ísť bežnou psychoterapeutickou cestou a ponoriť sa do detstva a skúmať traumatické zážitky. Dôležité je jednoducho sa naučiť nebáť sa svojich výkyvov nálad, nájsť kontakt so svojím vnútorným dieťaťom, dievčatkom, naučiť sa ju utešovať, upokojovať a starostlivo hľadať pre ňu vhodné podmienky. Bude to užitočné aj v materstve, keď sa musíte súčasne starať o seba, aby ste mali silu na materstvo, aj o svoje dieťa.
* Pravidelne dostávajte podporu a pozornosť. Počas tehotenstva sa žena stáva obzvlášť emocionálne zraniteľnou. Môže sa cítiť plná zvnútra, ale často jej zvonka chýba starostlivá a vrúcna pozornosť. Niekedy chceš byť malý, aby ti niekto jednoducho venoval plnú pozornosť, počúval ťa a podporoval ťa. Ako mama alebo kamarátka. Ak takáto osoba neexistuje, urobí to psychoterapeut. Samozrejme, toto nie je samo o sebe koniec psychoterapie a nie všetky terapeutky sú pripravené byť „matkou“. Ale pre tehotné by som urobil výnimku. Terapeut vám tiež pomôže naučiť sa požiadať o podporu od svojich blízkych a dať si právo prijať túto podporu, byť niekedy malý a slabý a jednoducho byť nasýtený teplom.
* Naučte sa fyzicky relaxovať, a to aj v oblasti maternice, naučte sa zbaviť sa stresu – tieto zručnosti sú dôležité pre prevenciu tonusu maternice. Sú to len psychologické relaxačné metódy, ale svojho času mi veľmi pomohli.
KURZOVÁ PRÁCA
TÉMA: Psychologické poradenstvo a podpora pre tehotné ženy
ÚVOD
psychologické poradenstvo pre tehotné ženy
Často sú skutočnými dôvodmi neschopnosti mať deti vnútorné, vo väčšine prípadov nevedomé, psychologické konflikty, ako napríklad nedostatok blízkych a dôveryhodných vzťahov medzi partnermi; podvedomý strach zo zodpovednosti spojený s narodením dieťaťa; strach z okolností súvisiacich s tehotenstvom (napríklad strach zo škaredého vzhľadu, strach z priberania); strach z toho, že nebudú dosť dobrí rodičia atď. Vo väčšine prípadov stačí schopnosť rozpoznať a riešiť tieto konflikty a prediskutovať ich s partnerom, aby sa manželia konečne stali rodičmi.
Nie veľa manželských párov dosiahne harmóniu vo svojom vzťahu predtým, ako sa dozvie o svojej novej úlohe rodičov. Niekedy sa stáva, že budúci rodičia ešte nie sú manželia, alebo žena chápe, že musí vychovávať dieťa sama. Životné situácie sa môžu vyvinúť tak, že bude potrebné prerušiť tehotenstvo. To všetko vedie k starostiam, stresu až depresii.
Ako viete, hormonálne hladiny ženy sa počas tehotenstva výrazne menia a je pre ňu ťažké a niekedy nemožné vyrovnať sa so svojimi emóciami, upokojiť sa a vidieť svoju situáciu ako zvonku.
Emocionálny stav ženy počas tehotenstva priamo ovplyvňuje stav plodu a budúci život budúcej osoby. Bohužiaľ, moderné problémy, ktoré musí žena riešiť v bežnom živote, ju nepustia ani počas tehotenstva. Relevantnosť štúdia psychologickej podpory tehotnej ženy je nevyhnutná včasná pomoc pri riešení týchto každodenných problémov, aby matka a dieťa dokázali nadviazať harmonický vzťah v období vývoja maternice.
Cieľom je štúdium materstva v štádiu tehotenstva, pôrodu a dojčenského veku, psychoterapeutická práca s rodičmi a následne s dojčatami.
Predmetom štúdie je citová väzba medzi matkou a dieťaťom v perinatálnom období.
Predmetom štúdie je tehotná žena.
Za hlavný teoreticko-metodologický výskum v tejto práci som sa rozhodla považovať humanistickú existenciálnu metódu práce s tehotnými ženami.
Ciele štúdie: 1. zistiť aspekty psychologického poradenstva pre tehotnú ženu; 2. nájsť pre psychológa optimálnu a bezpečnú metódu práce s tehotnou ženou.
1. ŠTRUKTÚRA PSYCHOLOGICKÉHO PORADENSTVA PRE TEHOTNÉ ŽENY
Vo veľmi všeobecný pohľad poradenstvo sa chápe ako odborná pomoc osobe alebo skupine ľudí (napríklad organizácii) pri hľadaní spôsobov riešenia alebo riešenia určitej ťažkej alebo problematickej situácie a v súčasnosti sa široko využíva v rôznych oblastiach ľudskej praxe: školské poradenstvo, rodinné poradenstvo , odborné poradenstvo, organizačné poradenstvo.
Všetky tieto typy poradenstva spravidla zahŕňajú psychologické aj sociálno-psychologické aspekty súvisiace s medziľudskou interakciou, skupinovou dynamikou, psychologické aspekty zvládanie. Samotné psychologické poradenstvo je tradične vnímané ako proces, ktorého cieľom je pomôcť človeku vyriešiť (hľadať spôsoby riešenia) vzniknuté problémy a ťažkosti psychologického charakteru. Existujú tri hlavné prístupy k psychologickému poradenstvu:
a) problémovo orientované poradenstvo, zamerané na rozbor podstaty a vonkajšie dôvody problémy, hľadanie spôsobov ich riešenia;
b) poradenstvo orientované na človeka, zamerané na analýzu individuálnych, osobných príčin problémových a konfliktných situácií a spôsobov, ako im v budúcnosti predchádzať;
c) poradenstvo zamerané na identifikáciu zdrojov na riešenie problému. Je zrejmé, že poradenstvo zamerané na človeka je svojím zameraním blízke psychoterapii.
Psychologické poradenstvo sa využíva aj v medicíne (napríklad psychologické poradenstvo pre tehotné ženy alebo pacientov so somatickými a neuroorganickými ochoreniami, ktorí vyhľadajú pomoc pre osobné problémy, ktoré priamo nesúvisia s ich ochorením).
Psychologická konzultácia:
a) používa psychologické prostriedky ovplyvňovania;
b) plní najmä funkcie rozvoja a prevencie;
c) má za cieľ dosiahnuť pozitívne zmeny v kognitívnej, emocionálnej a behaviorálnej sfére v smere zvyšovania ich efektívnosti;
d) obsahuje ako svoj vedecký základ psychologické teórie;
e) potrebujú empirické testovanie (štúdium účinnosti);
e) vykonávané v profesionálnom rámci.
Nelson-Jonesová vníma psychologické poradenstvo ako psychologický proces zameraný na prevenciu a rozvoj. Autor identifikuje ciele v poradenstve súvisiace s nápravou (napríklad prekonanie úzkosti alebo strachu) a rozvojom (napríklad rozvoj komunikačných zručností). Poradenstvo je z jeho pohľadu predovšetkým korektívne. Nápravné ciele zabezpečujú realizáciu preventívnych funkcií. Rozvoj je spojený s úlohami, ktoré človek potrebuje riešiť v rôznych etapách svojho života (profesionálne sebaurčenie, odlúčenie od rodičov, začiatok samostatného života, založenie rodiny, uvedomenie si vlastných možností, objavovanie zdrojov). Veľký význam sa prikladá aj zvyšovaniu osobnej zodpovednosti za vlastný život. Konečným cieľom poradenstva je naučiť ľudí, aby si pomohli sami, a tak ich naučiť byť svojimi poradcami. Zdôrazňuje tiež, že veľa informácií získaných v poradenstve sa objavuje v mysli pacienta v intervaloch medzi sedeniami a tiež v obdobiach, keď sú ľudia. snažia sa pomôcť si po skončení konzultácie.
Existuje hľadisko, podľa ktorého v psychologickom poradenstve klient ( zdravý muž prezentovanie problémov existenčnej krízy, medziľudských konfliktov, rodinných ťažkostí či profesijnej voľby) je konzultantom vnímaný ako schopný subjekt zodpovedný za riešenie svojho problému.
Psychologické poradenstvo možno považovať za typ psychologickej intervencie zameranej na dosiahnutie pozitívnych zmien v kognitívnej, emocionálnej a behaviorálnej oblasti.
Psychologické poradenstvo môže byť založené na rôznych teoretických prístupoch (psychodynamický, behaviorálny, humanistický). Bez ohľadu na teoretické zameranie sú identifikované tieto hlavné úlohy psychologického poradenstva:
) emocionálna podpora a pozornosť voči skúsenostiam klienta;
) rozšírenie vedomia a zvýšenie psychologickej kompetencie;
) zmena postoja k problému (zo slepej uličky k voľbe riešenia);
) zvýšenie tolerancie stresu a krízy;
) rozvoj realizmu a pluralitného svetonázoru;
) zvýšenie zodpovednosti pacienta a rozvoj pripravenosti na tvorivé objavovanie sveta.
Technické štádiá psychologického poradenstva zahŕňajú:
) nadviazanie kontaktu pre odborné poradenstvo;
) poskytnutie možnosti klientovi prehovoriť (niekedy príležitosť porozprávať sa o svojich problémoch pomáha človeku začať vidieť problém inak a samostatne nájsť spôsoby, ako ho vyriešiť);
) poskytovanie emocionálnej podpory klientovi a informácií o pozitívnych aspektoch jeho problémovej situácie;
) preformulovanie problému spolu s klientom;
) uzatvorenie dynamickej zmluvy (diskusia o organizačných aspektoch a podiele zodpovednosti klienta a konzultanta, identifikácia a korekcia nereálnych očakávaní pacienta);
) vytvorenie registra možných riešení problému (poradca ponúka svoje odborné a životné skúsenosti až po tom, čo pacient sformuluje 2-3 riešenia);
) výber optimálneho riešenia z identifikovaného registra z pohľadu klienta;
) upevňovanie motivácie a plánovania spôsobov a prostriedkov realizácie zvoleného riešenia;
) dokončenie konzultácie, ktoré klientovi dáva právo v prípade potreby opätovne požiadať alebo si následne naplánovať podporné stretnutie.
V tomto príspevku uvažujeme o psychologickom poradenstve tehotných žien.
2. PSYCHOLOGICKÉ PORADENSTVO PRE BUDÚCU MAMIČKU
2.1 Metódy práce psychológa-konzultanta s budúcimi rodičmi
Smer nazývaný „perinatálna psychológia“ vznikol a rozvíja sa od polovice minulého storočia v súlade s transpersonálnou psychológiou (S. Grof, F. Lake, A. Hunter, V. Emerson). Platnosť a účelnosť používania techník bežných v transpersonálnej psychológii, najmä holotropného dýchania, sa však vo vzťahu k tehotným ženám javí ako otázna a nebezpečná z dôvodu nepredvídateľných dôsledkov vplyvu hyperventilácie na organizmus ženy a možných ťažkostí pri výstupe z nemocnice. tranzový stav.
Využitie psychoanalýzy predpokladá dlhodobú prácu s klientkou a možnosť aktualizácie hlboko zakorenených vnútorných konfliktov pri práci, ktoré, ak má tehotná žena sklony k somatizácii problémov, môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. V našej krajine je len niekoľko serióznych profesionálnych psychoanalytikov a ich masová príprava, zahŕňajúca dlhé obdobia školenia a supervízie, nebola zavedená.
Väčšina prác domácich psychológov na túto tému má výskumný charakter a je zameraná na vývoj metód diagnostiky rôznych aspektov materskej sféry v súlade s domácou vývinová psychológia(E.O. Smirnova, S.Yu. Meshcheryakova, N.N. Avdeeva, Yu.I. Shmurak, O.V. Bazhenova, E.I. Zakharova, E.I. Isenina), ontogenetický koncept materstva G.G. Filippová, biopsychosociálny koncept deviantného materstva V.I. Brutman..
Praktický psychológ pracujúci s tehotnými má dnes k dispozícii množstvo overených diagnostických techník (G.G. Filippova, V.I. Brutman, E.I. Isenina, E.I. Zakharova, I.V. Dobryakov). Čo sa týka poradenskej, psychokorekčnej a psychoterapeutickej praxe, psychológovia využívajú širokú škálu skupinovej, na telo orientovanej, rodinnej, hernej, arteterapie, psychodrámy, psychosyntézy, autotréningu, transakčnej analýzy a iných techník, ktoré poznajú, pričom sa riadia skôr princípom eklekticizmu.
V rukách kompetentného psychológa integrácia techník umožňuje pracovať s rôznymi aspektmi materskej sféry. Nedostatok autentického, centrovaného postoja a jasného pochopenia úloh psychologickej pomoci zo strany konzultujúceho psychológa, berúc do úvahy vyhliadky na vývoj dieťaťa a rodiny po pôrode, nepochopenie miesta Každý z prostriedkov použitých pri riešení týchto problémov nielenže znižuje efektivitu práce psychológa, ale často úplne transformuje aktivitu v prenikaní do ženského psychologického priestoru s cieľom otestovať špecifickú psychologickú techniku. Vákuum odbornej psychologickej pomoci vypĺňajú kluby, často sektárskeho zamerania, ktoré sa nestarajú ani tak o prípravu matiek a otcov na zodpovedný a adekvátny výkon rodičovských funkcií, ale o zavádzanie širokej škály takzvanej alternatívnej pôrodníckej starostlivosti. techniky, z ktorých každá je vyhlásená za všeliek na traumu pri pôrode matky a dieťaťa a dostáva pseudovedecké opodstatnenie.
Nerozvinutá metodika poradenskej práce s tehotnými ženami a chýbajúci systém prípravy a certifikácie odborníkov v tejto oblasti tak prispievajú k poškodzovaniu fyzického a duševného zdravia matky a dieťaťa ľuďmi rôznych profesií, ktorí sa nazývajú „perinatológovia psychológovia“ a vytvárajú základ pre nedôveru lekárov ku konštruktívnym možnostiam psychológie.
Potreba dodržiavať známy princíp medicíny „Neškodiť“ sa stáva obzvlášť dôležitým pri práci s tehotnými ženami. S tým sú spojené vysoké požiadavky na odbornú prípravu odborníkov pracujúcich s tehotnou ženou, či už ide o lekárov alebo psychológov.
Pokusy ospravedlniť použitie určitých psychologické metódy v rámci poradenstva pre tehotné ženy v posledných rokoch(V.V. Abramchenko, I.V. Dobryakov, M.E. Lanzburg, M.V. Shvetsov).
Existuje aj humanistický existenciálny prístup (K. Rogers, V. Frankl, R. May, J. Bugental, I. Yalom). Ako stmelujúci a určujúci základ pre praktickú prácu s budúcimi rodičmi. V tejto práci sa budeme týmito metódami zaoberať podrobnejšie.
2.2 Úlohy psychológa pri poradenstve tehotným ženám
Cieľom psychologickej práce s budúcimi rodičmi je podporovať formovanie zodpovedného a kompetentného rodiča. Napriek tomu, že požiadavka väčšiny budúcich mamičiek na psychológa je príprava na pôrod a je formulovaná ako výučba dýchacích techník, úľavy od bolesti, odbúranie strachu z pôrodu a pod., práca psychológa sa nemôže obmedziť len na zodpovedanie tejto požiadavky, hoci v konečnom dôsledku uspokojuje aj jeho. Psychológ, na rozdiel od väčšiny rodičov, predstavuje vyhliadky na formovanie rodičovskej sféry, vlastnosti, ktoré sa budú od rodiča vyžadovať pre rôznych štádiách detský rozvoj. Jeho úlohou je diagnostikovať pripravenosť na rodičovstvo v čase liečby a asistovať pri individuálnej a skupinovej práci, posilňovať predpoklady pre rozvoj týchto vlastností.
Práca psychológa, zameraná na potrebovo-motivačné, hodnotovo-sémantické a operačné bloky rodičovskej sféry, by mala v konečnom dôsledku viesť k tomu, aby si rodičia posilnili dôveru v seba samých ako „dosť dobrých rodičov“ (D. Winnicott), k rozvoju záujem o dieťa, rozvíjanie prostriedkov interakcie s ním, ako aj pochopenie možností získania podpory sociálnych štruktúr, ktoré môžu využiť v procese pôrodu, starostlivosti o dieťa a jeho výchovy. Zároveň treba pochopiť, že dobre odvedená práca psychológa prispeje k túžbe rodiča hľadať v budúcnosti psychologickú pomoc v procese rastu a vývoja dieťaťa.
Spolupráca s mamami a otcami počiatočná fáza rodičovstvo, psychológ sa v podstate zaoberá úvahami o existenciálnych momentoch existencie s nimi.
Narodenie dieťaťa je samo o sebe existenciálnou udalosťou. V procese tehotenstva a pôrodu žena čelí predovšetkým takým existenciálnym danostiam, akými sú telesnosť a konečnosť. Môžeme hovoriť aj o existenciálnosti rodičovstva, pretože v celej svojej zložitosti a protirečeniach je možnosť byť matkou alebo otcom vlastná našej existencii.
Uvažujme o základných pojmoch existenciálnej psychológie (R. May, J. Bugental I. Yalom). Vo vzťahu ku konkrétnemu objektu vplyvu, ktorý nás zaujíma – žena čakajúca dieťa a jej rodina.
Objekt činnosti psychológa – rozvíjajúca sa dyáda matka – dieťa – potrebuje veľmi opatrný postoj. Hrubým zásahom je odborník schopný zničiť neviditeľné spojenia, ktoré vznikajú medzi matkou a rastúcim dieťaťom. Preto je také dôležité, aby špecialista dôveroval procesom, ktoré sa vyskytujú v rámci tejto dyády. Priamy vplyv psychológa na dieťa (s výnimkou nemožnosti kontaktu medzi matkou alebo blízkym príbuzným a dieťaťom) by nemal prebiehať. Objekt vplyvu musíme obmedziť na rodiča, pričom musíme pamätať na to, že v stave tehotenstva je žena veľmi citlivá a poddajná.
Psychológ musí dávať pozor na zámernosť samotnej ženy, predovšetkým vo vzťahu k tehotenstvu, berúc do úvahy hierarchiu jej hodnôt a miesto dieťaťa v nej, berúc do úvahy ontogenézu jej materskej sféry. proces rozvoja osobnosti ženy počas tehotenstva a tie opory, ktoré sú pre ňu dôležité (vonkajšie alebo vnútorné).
V prípade diagnostikovania pôvodne nepriaznivého postoja ženy k tehotenstvu (jeden zo suboptimálnych typov gestačnej dominanty podľa I. V. Dobryakova) a dieťaťu (jeden z neadekvátnych typov tehotenského prežívania podľa G. G. Filippovej) jej nedostatočné pochopenie funkcie matky (čo je spravidla spojené s narušením jej vzťahu k vlastnej matke (G.G. Filippova), psychológ sprevádza ženu pri jej vnútornom pátraní.
Určitým spôsobom prispieva k smerovaniu a určitým spôsobom k uľahčeniu tohto hľadania, pomáha žene nájsť optimálne formy interakcie s dieťaťom a prijať samú seba ako matku. Tu by bolo vhodné pripomenúť jeden zo základných princípov rogeriánstva: neriadiť sa žiadnou autoritou, ale dôverovať vlastným skúsenostiam a rozvíjať svoj vlastný štýl. Táto pozícia odráža koncept D. Winnicotta o „dosť dobrej matke“. Pri riešení problému pomoci žene prijať dieťa a nájsť si k nemu vlastný štýl vzťahu, psychológ vo svojej práci využíva rôzne techniky, vrátane telovej a arteterapie, haptonómie a iných.
2.3 Pozornosť na subjektívny svet človeka
Špecialista, ku ktorému prichádza tehotná žena ako prvý, je lekár, ktorý sleduje objektívne ukazovatele jej zdravia. Analýza ženských skúseností, obáv a radosti presahuje jeho rámec odborná spôsobilosť.
2.4 Poskytovanie psychologickej podpory klientovi
Funkcia psychológa pri práci s tehotnými ženami je v prvom rade podporná. Hĺbková psychoterapeutická práca v tomto období je neprijateľná z dôvodu zraniteľnosti psychiky nastávajúcej matky a možných negatívnych dôsledkov pre vyvíjajúce sa dieťa.
Všetky formy podpory využívané v humanistickej psychoterapii sú relevantné pri práci s tehotnými ženami a sú zamerané na zvýšenie jej sebavedomia a v jej schopnosti a zlepšenie jej vzájomného porozumenia s dieťaťom. Samotná komunikácia v skupine, ktorá znamená absenciu kritiky akýchkoľvek výrokov, povzbudzovanie k spontánnosti, rešpekt ku každému účastníkovi, pomáha otvárať členov skupiny a znižovať ich úzkosť. Vedúci skupiny musí šikovne skombinovať podporu, ktorú sám poskytuje, a podporu pochádzajúcu zo skupiny, pričom musí brať do úvahy, kto, koľko a akou formou túto podporu potrebuje a od koho môže skupina a každý z jej účastníkov získať. akú podporu.
Psychológ by zároveň nemal zvýrazňovať niektoré úsudky svojou výpoveďou, pohľadom, intonáciou či mimikou, dávajúc najavo, že niektoré slová má rád a iné nie. Napríklad s nasledujúcimi výrokmi tehotných žien: „Tento malý diabol ma práve zmlátil zvnútra“, „Moje dieťa je monštrum, hrdina z filmu „Mimozemšťania“, „Chcem cisársky rez, vytrvalo opýtajte sa na to lekára, hoci mi to neodporúča."
Ak takéto výroky psychológ (vedúci skupinový tréning) vníma priateľsky, pokojne, podobne ako výroky ostatných účastníkov, ženy sa môžu cítiť akceptované psychológom a skupinou, čo im následne umožnilo venovať pozornosť úsudky ostatných členov skupiny. Vždy budú v skupine ženy, ktoré majú emocionálne pozitívny vzťah k svojim deťom. A je dôležité, aby ich ženy s vnútorným konfliktom počuli.
Podpora psychológa by sa mala obmedziť na zásadu minimálneho dostatku. Preukázanie väčšieho záujmu psychológa o blaho dieťaťa alebo o jeden alebo druhý z jej činov ako samotná žena ukazuje osobný nedostatok rozvoja konzultanta a zasahuje do úspechu jeho práce. Pri tomto prístupe sa žena pravdepodobne uzavrie alebo presunie zodpovednosť za riešenie svojich problémov na psychológa.
2.5 Fixácia na pocity a ich neverbálne vyjadrenie
Prvý jazyk komunikácie medzi matkou a dieťaťom je neverbálny. Fyzickým kontaktom, pohľadmi, mimikou a intonáciou matka sprostredkuje dieťaťu svoj postoj a ono sa dozvie, že je milované. U matky, ktorá ani pri najlepšej starostlivosti nehovorí jazykom pocitov, dieťa zažíva deficit emocionálnej komunikácie. Hovoríme o matkách, ktoré mali problémy so svojimi matkami vo svojom vlastnom detstve.
Práve týmto matkám bude častejšie ako iným chýbať intuícia v komunikácii s dieťaťom a nedôvera v seba a svoje činy. Preto je mimoriadne dôležité dať matkám pocítiť jazyk neverbálneho kontaktu v praktických cvičeniach. To sa dosahuje pomocou techník a tréningov zručností zameraných na telo. neverbálna komunikácia, hry na hranie rolí. Okrem toho by mal vedúci počas všetkých tried v skupine povzbudzovať budúcich rodičov, aby prejavovali a vyjadrovali pocity, akékoľvek, najrozpornejšie, vrátane spoločensky neschválených, slovami, pohybmi (v tanečnej terapii), kresbami, hlasom (v spev), vo zvuku (pomocou hudobných nástrojov). Pripomeňme si, že často problémové matky mali v detstve zakázané prejavovať určité city.
2.6 Konštrukt „Ja-a-svet“.
Budúca matka a otec prinášajú do novej rodiny tradície rodín, v ktorých vyrastali, vrátane postojov k budovaniu vzťahov so svetom a štýlu výchovy detí. Ak rodičia nepremýšľajú o téme výchovy detí, potom sa ich prvá reakcia na nevhodné činy dieťaťa z ich pohľadu ukáže byť úplne rovnaká ako reakcia ich rodičov.
Existujú aj opačné možnosti. Deti autoritárskych rodičov, ktoré v detstve dosť trpeli, často opúšťajú svoj výchovný štýl a nahrádzajú ho zhovievavým prístupom k dieťaťu. Deťom v takýchto rodinách je slovo „nie“ neznáme, v ničom nepoznajú obmedzenia a ak matka predsa len musí svoje dieťa ťahať späť, prežíva pocit viny.
V skutočnosti sú však autoritatívne aj permisívne štýly komunikácie s dieťaťom deštruktívne. V prvom prípade rodič nerozmýšľa, koná priamo podľa scenára starého rodiča a v druhom prípade, stotožňujúc sa so svojím dieťaťom, koná presne opačne. Ani jedno, ani druhé správanie rodiča však nie je zadarmo. Úlohou psychológa je objasniť mame a otcovi, že nemôžu byť zodpovední za správanie svojich rodičov, ale sú zodpovední za výchovu vlastného dieťaťa.
Tým, že sa rodičia stanú vlastne spojivom medzi minulosťou dvoch rodín (z matkinej a z otcovej strany) a budúcnosťou (ktorú vytvoria ich dieťa a jeho deti), majú rodičia šancu vziať si z minulosti obe rodiny, čo považujú za užitočné, opustiť to, čo považujú za zbytočné alebo škodlivé a vytvoriť si vlastné tradície, v takom prípade bude ich správanie slobodné a zodpovedné. Má zmysel diskutovať o rodičovských témach v interaktívnej komunikácii ešte pred narodením dieťaťa, pričom budúcim rodičom klásť jednoduché otázky: prečo deti potrebujú rodičov; ako sa prejavuje bezpodmienečná láska a podmienený postoj k dieťaťu, ako prejavovať lásku jazykom prístupným dieťaťu; ako spojiť bezpodmienečnú lásku k dieťaťu a podmienený postoj k jeho činom; prečo, kedy a ako je potrebné zaviesť obmedzenia v živote dieťaťa. Tu je vhodné nastoliť otázku vzťahov s ostatnými členmi rodiny, v prvom rade so starými rodičmi.
Obdobie detstva a raného detstva je najhlbšou vrstvou našej psychiky, kedy dieťa závisí v maximálnej miere od prístupu a hodnotenia svojich rodičov a psychológ musí budúcim rodičom pomáhať predvídať dôsledky určitých spôsobov interakcie s dieťaťom. o rozvoji jeho charakteru a vzorcov správania, ukázať možnosti pozitívnych spôsobov interakcie s dieťaťom v súlade s jeho vekovými potrebami a možnosťami. Pri práci s konštruktom „ja-a-svet“ možno použiť metódy transakčnej analýzy, hry na hranie rolí, tréning komunikačných zručností, eseje a systemickú rodinnú psychoterapiu. Práca s rodičmi v tomto smere by mala pokračovať aj po narodení dieťaťa; téma výchovy sa stáva aktuálnou pre matky a otcov so začiatkom krízy roka, teda približne do deviateho mesiaca života dieťaťa.
2.7 Existenčná pravda je v samotnom človeku
Terapeut udržiava klientovu dôveru v seba samého, v jeho schopnosti zvládnuť konkrétnu situáciu a pomáha s pomocou skupiny objavovať vlastné zdroje budúcich rodičov. Dôvera matky v seba je dôležitá pre formovanie psychickej pohody dieťaťa. So sebavedomou, milujúcou matkou dieťa získava pocit bezpečia.
D.V. Winnicott povedal, že dieťa nepotrebuje dokonalého rodiča, potrebuje „dosť dobrého rodiča“. Ak si matka nie je istá sama sebou a chce sa stať „ideálnou matkou“ pre svoje dieťa, čelí mnohým najrozporuplnejším radám a začína sa ponáhľať od jedného k druhému, výsledkom čoho je situácia pre dieťa. dieťa sa ukáže ako nepredvídateľné a matka sa stiahne zo životodarnej komunikácie s dieťaťom Pri dôslednom dodržiavaní určitých pokynov prežíva pocit viny, ktorý ju môže priviesť až do depresie.
Matka bude určite čeliť hodnoteniam zdravia a správania dieťaťa, ktoré budú hodnotiť ľudia okolo nej: susedia, vychovávatelia, učitelia. Ak matka sama nemá svoj jasne vyjadrený konštrukt „ja-a-svet“ a kritériá na jeho hodnotenie sa vyvinuli v procese komunikácie s dieťaťom, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že zradí dieťa a seba ako matka kvôli nejakým vonkajším názorom.
Obsah hodín s tehotnými ženami by mal byť zameraný na posilnenie sebadôvery matky vo všetkých aspektoch: emocionálne (práca s pocitmi), kognitívne (komunikácia poznatkov z rôznych zdrojov, oboznámenie sa s protichodnými názormi na jeden problém, povzbudenie k hľadaniu vlastné rozhodnutie), operatívne (prostredníctvom nácviku správania pri pôrode a techniky manipulácie s dieťaťom na bábike).
Osobitná pozornosť je venovaná rozvíjaniu dôvery vo svoje telo, ktorá je dôležitá tak pre prijatie zmien, ktoré sa v jej tele vyskytujú počas tehotenstva a po pôrode, ako aj pre harmonický priebeh samotného pôrodu. Zameranie matky na vnútornú podporu v budúcnosti prispeje k jej dôvere vo vzťah s dieťaťom a k rozvoju materskej intuície.
V interakcii s matkou musí psychológ určite prejaviť dôveru v jej pocity, dôveru, že dokáže nájsť optimálne riešenie vzniknutých problémov a zdôrazniť, že jedine pozorovaním svojho dieťaťa (s ktorým je len ona neustále úzky kontakt), dokáže k nemu nájsť optimálny individuálny prístup. Pred poskytnutím odporúčaní by ste mali veľmi pozorne počúvať samotnú matku, aby ste jej pomohli získať individuálny materinský štýl.
Spôsob vedenia skupiny a interakcie s nastávajúcou a mladou mamičkou by mal byť čo najdemokratickejší a vylučovať osobný záujem vedúceho v pozícii „zhora“, nárok na poznanie absolútnej pravdy.
2.8 Oporný bod pre klienta
Mnohé nastávajúce mamičky prichádzajú na konzultáciu so zameraním na externé opory, ktorými môžu byť: inštruktor školenia, lekár, zdravotnícke vybavenie, niektoré techniky pôrodu (technika dýchania alebo zvládania bolesti, pôrod do vody alebo vertikálny pôrod). Úlohou inštruktora je uľahčiť matke preorientovanie sa z vonkajších na vnútorné opory, ktorými sú: jej dôvera vo svoje telo a v procesy, ktoré nastanú počas pôrodu, dôvera v seba ako matku. Zároveň je v prípade potreby schopná vyhľadať pomoc u špecialistov, ktorých potrebuje.
2.9 Podporný bod pre terapeuta
Vzhľadom na vysokú sugestibilitu na pozadí úzkosti a strachu môžu tehotné ženy vnímať odborníka, ktorý s nimi pracuje, ako učiteľa, nositeľa absolútnej pravdy alebo ako rodiča. Preto je mimoriadne dôležité, aby bol tréner sústredený a viedol klientov k ich vlastným vnútorným rezervám a zároveň ich podporoval. Ak je inštruktor flexibilný k vlastným deťom a ukáže divákom, že on sám sa učí rodičovstvo, že narodením dieťaťa tento proces nekončí, tak budúce mamičky a oteckov posilňuje v ich hľadaní.
Moderátorka by sa mala vyhnúť pokušeniu informovať o skúsenostiach s výchovou vlastných detí ako o jedinej pravdivej a odpovedať na priame otázky klienta typu: „Prosím, poraďte, mám rodiť s manželom?“ "Mám si vybrať tú alebo onú pôrodnicu?" "Mám so svojím dieťaťom urobiť to alebo onak?"
2.10 „Tu a teraz“
Implementácia princípu „tu a teraz“ pri práci s nastávajúcimi matkami predpokladá orientáciu rodičov na flexibilitu v správaní sa k dieťaťu, schopnosť reagovať na jeho emocionálne stavy a potreby, vrátane tých, ktoré súvisia s dospievaním. Preto už od prvej lekcie treba povedať, že čím viac sa rodičom podarí zbaviť sa očakávaní pre dieťa, tým priaznivejších vývinových podmienok sa ocitne.
Pri pôrode je zásadne dôležité, aby žena prijímala udalosti také, aké sú „tu a teraz“, aby ju neovládli postoje. Pôrod vždy obsahuje moment neistoty, takže zostavenie plánu vášho pôrodu je spojené s ďalšou psychickou traumou, ak sa plán nepodarí naplniť. Optimálne je, ak sa žena vypočuje a je pripravená v prípade potreby prijať pomoc lekára a následne neprežíva výčitky svedomia či depresie z nenaplnených očakávaní.
Schopnosť byť „tu a teraz“ je dôležitá pre matku, ktorá musí denne a každú hodinu reagovať na meniace sa potreby, záujmy a schopnosti rastúceho dieťaťa. Napríklad, ak matka novorodenca musí úplne prebudovať svoj život v súlade s potrebami dieťaťa, potom už vo veku 1,5 roka kŕmenie dieťaťa na jeho žiadosť naznačuje, že ignoruje meniace sa potreby dieťaťa. .
Princíp „tu a teraz“ sa vzťahuje aj na prácu s klientom a predpokladá flexibilitu vedúceho, vnímavosť k psychologickým potrebám skupiny, schopnosť zapojiť účastníkov do procesu diskusie alebo tréningu a reagovať na zmeny, ku ktorým dochádza v skupina. Aj keď je poradenstvo budúcim a mladým rodičom problémové, nemalo by sa bez neho zmeniť na prednášku spätná väzba. Zapojenie účastníkov do procesu hľadania je uľahčené použitím aktívnych techník: skupinové diskusie, arteterapia, hry na hranie rolí atď.
2.11 Prítomnosť. Terapeutická aliancia a tajná dohoda. Prenos a protiprenos
Pri individuálnej alebo skupinovej práci musí konzultant sledovať jeho prítomnosť a prenos zo strany klienta, nadviazať spojenectvo s budúcimi rodičmi a včas rozpoznať kolúziu a protiprenos. V tomto prípade je jeho zodpovednosť za svoje činy o to väčšia, že tehotná žena musí prevziať zodpovednosť za svoje dieťa. Presunutím zodpovednosti za dôležité rozhodnutia v jej živote na seba (napríklad priamou odpoveďou na otázku: kde, ako a s kým by mala rodiť) psychológ vlastne pomáha žene uľaviť. zodpovednosti za dieťa.
Na druhej strane pri práci s tehotnými ženami nemožno dopustiť mieru rigidity a tlaku psychológa, ktorá je možná pri práci s inými klientmi. Okrem toho je možné vykonať úpravy v súvislosti s aktuálnym fyzickým stavom ženy.
12 Existenčné danosti
Existenciálne danosti sú podmienky vlastné samotnej existencii človeka, ktoré na ňom nezávisia a ktoré nemôže zmeniť. Existuje šesť existenčných daností:
Telesnosť. Počas tehotenstva mení telo ženy svoj tvar, aby sa prispôsobilo rastúcemu dieťaťu. Zdá sa byť rozumné, aby žena prijala zmeny, ktoré sa vyskytujú v jej tele a energiu, ktorá prechádza jej telom počas pôrodu. Napriek tomu, že v tehotenstve je žena zvyknutá zvládať seba a svoje telo, mnohé ženy sú na zmeny v tele pokojné. To je tiež uľahčené postojom manžela, niektorí muži považujú telo svojej ženy počas tehotenstva za ešte atraktívnejšie.
Mnohé ženy sa zároveň obávajú toho, že po pôrode a dojčení sa telo zmení. Existuje však dôvod domnievať sa, že nespokojnosť so zmenami v tele naznačuje, že žena neakceptuje dieťa. Tento faktor musí byť oddelený od existenčného stavu a po diagnostikovaní odmietania meniacich sa foriem u ženy sa musí uskutočniť psychoterapia zameraná na začlenenie dieťaťa do hodnotového systému budúcej matky. Je teda potrebné oddeliť existenčnú realitu, ktorú treba prijať takú, aká je: nezvratné zmeny v organizme v dôsledku narodenia dieťaťa a laktácie – a odmietanie zmien v organizme spojených s nedostatočnou hodnotou dieťaťa.
Úd (úmrtnosť). Je zrejmé, že narodenie dieťaťa je jedinečnou príležitosťou prekonať konečnosť existencie a pokračovať vo svojom dieťati. Zároveň môže sklamať priebeh, výsledok pôrodu a zdravotný stav dieťaťa aj pri najlepšej príprave a vedomom výbere pôrodnice. V rámci prípravy na pôrod je vhodné porozprávať sa o potrebe akceptovať akýkoľvek výsledok pôrodu bez toho, aby sme niekoho obviňovali.
Tehotné ženy môžu pociťovať strach z neúspešného pôrodu alebo strach o zdravie a život dieťaťa, najmä ak majú v minulosti neúspešné skúsenosti. Psychoterapeutická práca prostredníctvom rozprávania, kreslenia, niekedy aj spolu s otcom, a používanie sugestívnych metód umožňuje vyrovnať sa s predchádzajúcimi neúspešnými skúsenosťami. V závažných prípadoch sa psychoterapia uskutočňuje podľa druhu práce s posttraumatickým syndrómom a je zameraná na transformáciu autoagresie (pocity viny a hanby) alebo heteroagresie (napríklad obviňovanie zdravotníckeho personálu) na pocit ľútosti a pochopenia nemožnosti predvídať a predchádzať všetkým okolnostiam.
Možnosť konania predpokladá prevziať zodpovednosť, a to aj za dôsledky svojich činov. Prvoradou úlohou konzultanta je uľahčiť budúcej mamičke prijatie tejto reality, ktorá sa prejavuje prevzatím zodpovednosti za svoj pôrod, vrátane výberu miesta, spôsobu pôrodu a lekára. Materská zodpovednosť začína nie po, ale ešte pred narodením dieťaťa.
Možnosť výberu. Nastávajúce a mladé mamičky sa často sťažujú na nemožnosť výberu, v takom prípade by ich úsilie malo smerovať k nájdeniu takejto príležitosti. Napríklad matka privedie svojho trojročného syna k psychológovi so sťažnosťami na strach a vysvetľuje mu: „Viem, prečo má strach. Jeho učiteľ ho zastrašuje, núti ho spať cez deň,“ ako keby výber učiteľa nebol jej zodpovednosťou a možnosť odísť od učiteľa, ktorý dieťaťu spôsobí traumu, je vylúčená. Ďalší príklad: po neúspešnom pôrode žena hovorí: „Mala som pocit, že som nemala ísť k tomuto lekárovi, ale môj priateľ ho príliš chválil.“ Úlohou facilitátora predpôrodného kurzu je poskytnúť informácie a prehľad s budúcimi rodičmi rôzne možnosti pôrod a správanie pri pôrode, postoj k dieťaťu a pod. aby konečný výber vždy zostal na rodičoch.
Ďalším aspektom tejto reality je, že výber niečoho vždy znamená vzdať sa výhod odmietnutej možnosti. Napríklad lekár, ktorý si získal dôveru matky, môže pracovať v inštitúcii, ktorá neposkytuje pohodlné podmienky na pôrod.
Oddelené-ale-spojené. Táto realita charakterizuje nejednotnosť a osamelosť každého človeka a zároveň potrebu a možnosť spolužitia s inými ľuďmi. Mnohé tehotné ženy prichádzajú do skupín, aby mali pocit, že ich skúsenosti sú v súlade so skúsenosťami iných žien. Niektorí ľudia veľa počuli o pôrodných skúsenostiach svojich priateľov, či už úspešných alebo neúspešných. Ženy majú často tendenciu prenášať skúsenosti iných ľudí na seba. Diskusia v skupine prispeje k tomu, že akceptujú túto realitu, ktorá predpokladá jedinečnosť skúseností každého, no zároveň s možnosťou, aby ich ostatní počuli a pochopili. Dobré skupiny Spravidla sa stretávajú po ukončení štúdia a po narodení detí sa navzájom podporujú.
Tu je vhodné hovoriť aj o vzťahu protichodných tendencií k zjednocovaniu a separácii vo vývoji vzťahov medzi dieťaťom a rodičom a vzťahmi dieťaťa k iným ľuďom. Ak je dieťa počas tehotenstva a dojčenia najužšie spojené so svojou matkou a rodinou, potom ako rastie a odhaľujú sa jeho schopnosti, úlohou matky je nechať ho ísť ďalej a ďalej od seba a pomáhať budovať spojenie s inými ľuďmi. Neochota matky pustiť dieťa sa prejavuje dlhodobo dojčenie na požiadanie, ťažkosti s odstavením v druhom alebo treťom roku života dieťaťa, neochota dať dieťa vzdelávacie inštitúcie.
Ak je najprv potrebné, aby sa dieťa cítilo v dobrom spojení so svojou matkou, potom je v budúcnosti tiež dôležité naučiť sa zostať nejaký čas osamote. Takže v troch mesiacoch je už dieťa schopné samostatne sa hrať so závesnými hračkami 20-30 minút v neprítomnosti matky, po troch až štyroch mesiacoch môže matku nechať na niekoľko hodín odísť z domu a zostať s inou dospelý v prvom polroku môže jesť samostatne z lyžice atď. Ak matka odpovie na žiadosť dieťaťa, pociťuje jeho potrebu odlúčenia a povzbudzuje ho a v určitej fáze zapája aj iných ľudí do starostlivosti o dieťa a jeho učenia. Tendencia k odlúčeniu je obzvlášť výrazná v čase krízy. Úlohou psychológa je vysvetliť matke logiku a nevyhnutnosť separácie dieťaťa počas jeho dospievania a pomôcť nájsť nové formy komunikácie s dieťaťom, najmä preklad situačnej-osobnej do situačno-obchodnej komunikácie v druhá polovica života.
Povedomie. Schopnosť uvedomenia predpokladá schopnosť zmeny. Pred pôrodom, a ešte lepšie pred počatím dieťaťa, má zmysel, aby sa rodičia zamysleli nad tým, čo chcú vo vzťahoch a v názoroch na výchovu zmeniť, aby dieťaťu odovzdali presne to, čo skutočne považujú za dôležité.
Schopnosť človeka realizovať sa posilňuje našu nádej, že pôvodne nechcené tehotenstvo a spočiatku neadekvátny postoj k dieťaťu môžu zmeniť samotní rodičia a naša práca k tomu môže prispieť. To znamená, že pomocou terminológie A.N. Leontyev, v mnohých prípadoch môže nastať „posun motívu k cieľu“, napríklad keď uvažuje o počatí s cieľom udržať si muža, žena sa zapojí do komunikácie s dieťaťom a on sám začne byť hodnotu pre ňu.
Čokoľvek sa s dieťaťom stane, bez ohľadu na to, ako sa veci vyvinú životné okolnosti v rodine musí psychológ upozorniť rodičov na možnosť uvedomenia si vlastných chýb a zmeny okolností v súlade s ich túžbou a vôľou, s výnimkou situácií, keď hovoríme o prvých troch existenčných danostiach, ktoré môžu len realizovať a akceptovať.
2.13 Práca s odporom
Odpor klientov sa v tomto prípade môže prejaviť odmietnutím sprostredkovať svoje vlastné pocity alebo skúsenosti a nahradiť ich výrokmi všeobecného typu: „Všetky tehotné ženy to tak cítia...“, „Prečo to zisťovať, všetky deti plačú“ alebo pri prezentovaní spoločensky schválených odpovedí: „Ja „Jasné, že chcem dieťa, inak by som neotehotnela.“ „Všetci boli tak šťastní, že sa dozvedeli o mojom tehotenstve, ako by to mohlo byť inak, atď. Umožňuje vám to použitie projektívnych techník, napríklad kresliarske testy „Ja a moje dieťa“, „Moja rodina“ a test postavy? vidieť odpor a prekonať ho.
Zároveň musíme pochopiť, že odpor je zdravý. obranná reakciačloveka, preto sila odporu klienta bude do určitej miery závisieť od schopnosti psychológa vytvárať atmosféru dôvery a bezpečia.
Vzhľadom na prítomnosť odporu by sa malo použitie psychologických techník, ktoré zahŕňajú dostatočne hlboké prežívanie sebaodhalenia klientov (napríklad techniky voľného kreslenia, hranie rolí, rozvíjanie neverbálnych komunikačných zručností), odložiť dovtedy, kým nebude kohézia skupiny. zobrazí sa. Rozprávanie o dieťati môže byť pre ženy s konfliktom v hodnotovo-sémantickom bloku materskej sféry dosť bolestivé. Preto by sa nemalo začať, kým facilitátor nepochopí hodnotu dieťaťa pre všetkých členov skupiny po rozhovore o ich skúsenostiach so zmenami v súvislosti s tehotenstvom.
Odolnosť ženy voči zážitku z pôrodu môže byť jedným z faktorov vedúcich k oslabeniu pracovných síl a zníženiu prahu citlivosti na bolesť pri pôrode. K tomu dochádza v dôsledku potlačenia hormónu zodpovedného za kontrakcie - oxytocínu a prírodných "liekov proti bolesti" - endorfínov pomocou „stresových hormónov“ a následne prispieva k rozvoju popôrodnej depresie. Značnú pozornosť v kurze pre tehotné ženy treba venovať práci s akceptovaním procesu pôrodu. V opise ruských ľudových tradícií sú náznaky, že počas pôrodu pôrodná asistentka rozopínala upevňovacie prvky na ženských šatách, otvárala skrine a zásuvky, aby podporila úplnejšie uvoľnenie a otvorenie ženy.
Pomôcť žene prijať pôrodnú skúsenosť si vyžaduje komplexnú prácu, vrátane formovania adekvátneho pochopenia procesu a trvania pôrodu, povahy a možností pôrodu. zdravotná starostlivosť; formovanie dôverčivého postoja k telu, práca s efektívnou sférou, formovanie pripravenosti akceptovať emócie počas pôrodu v ich ambivalencii a city k dieťaťu pri ich formovaní a rozvoji; oboznámenie sa s fyziológiou pôrodu a osvojenie si rôznych techník, ktoré môže žena využívať samostatne alebo za účasti partnera. .
Osobitná pozornosť sa venuje práci s bolesťou pri pôrode. To zahŕňa odstránenie strachu z pôrodu a rozvoj zručností na zvládanie bolesti. V dôsledku prípravy sa niektoré ženy môžu stretnúť s bolestivými pocitmi na polceste, akceptujú konštruktívny charakter pôrodných bolestí – signály o bežnom priebehu pôrodu, prežívajú ich ako spoločný pôrodný zážitok s dieťaťom a niektoré ženy používajú rôzne techniky rozptýlenia: akupresúru dýchanie, držanie tela atď.
Priame spojenie medzi bolesťou a odporom a antagonizmus medzi prijatím a odporom sa odráža v líniách perzského básnika J. Rumiho:
„Bolesť existuje len v odpore.
Radosť spočíva iba v prijatí.
Aj udalosti naplnené bolesťou
Stávajú sa radostnými
Keď ich prijmeme s otvoreným srdcom;
Aj udalosti naplnené radosťou
Premeňte sa na bolestivé
Ak ich neprijmeme.
Nič také ako zlá skúsenosť neexistuje...
Existuje jednoducho odpor voči tomu, čo je.“
3. PORADENSTVO ODOSIELANIE ŽENY NA UKONČENIE TEHOTENSTVA
Strata dieťaťa je realitou, ktorej čelia niektoré matky. Ďalšími prípadmi obrátenia sa na psychológa je narodenie nízkej pôrodnej hmotnosti a chorého dieťaťa, ako aj sklamanie z priebehu pôrodu (napr. cisársky rez s prísnym postojom k prirodzenému pôrodu). Tu je práca zameraná na klientov, ktorí akceptujú realitu v celej jej komplexnosti, transformujúc deštruktívne pocity: vinu, agresivitu a hanbu na pocit ľútosti. Terapeut vedie klienta cyklom smútku, ktorý môže trvať až dva roky.
Hlavným problémom poradenstva pre ženy, ktoré boli odporučené na potrat, je to, že mnohé z nich neprichádzajú na konzultáciu z vlastnej slobodnej vôle.
Prvou úlohou konzultujúceho psychológa je preto prekonať prirodzenú neochotu ženy zapojiť sa do rozhovoru a šikovne zničiť bariéru psychologického odporu. V budúcnosti môže špecialista kompetentne aplikovať len štruktúru psychologickej konzultácie, ktorá je mu najbližšia.
K psychológovi ženu spravidla posiela lekár. Preto je veľmi dôležité, akou formou bude ponuka konkrétnej žene urobená. Na samom začiatku práce v konzultácii je vhodné, aby sa psychológ okrem iných činností porozprával s lekármi o hlavných cieľoch a smeroch svojej práce.
Hlavným smerom práce na takýchto konzultáciách sú rozhovory so ženami, ktoré sa rozhodli ukončiť tehotenstvo. Zdalo by sa, že toto rozhodnutie robia dospelí, ktorí si všetko premysleli a zvážili a ktorí, ako sa zdá, už nepotrebujú logické argumenty. Mnohí z tých, ktorí sa rozhodnú pre potrat, to však robia nevedome. Niekto z mladosti, niekto z nevedomosti, niekto pod vplyvom súhry momentálnych okolností, pod vonkajším tlakom alebo aj len preto, že mu poradil kamarát.
V ťažkej situácii často nie je na výber osoba, ktorá môže pomôcť pochopiť súčasnú situáciu a poskytnúť morálnu podporu.
Rozhodnutie ženy ukončiť tehotenstvo je špičkou ľadovca. Práca psychológa je zameraná práve na jej podvodnú časť. Je potrebné pracovať s problémami, ktoré ženu k tomuto rozhodnutiu viedli.
Keď žena príde na konzultáciu, je potrebné podporiť prácu, aby sa v nej vytvorila pozícia „skutočného“ klienta. Spomenutie potratu hneď na začiatku rozhovoru vytvorí bariéru medzi psychológom a ženou. Ten si je dostatočne vedomý negatívne dôsledky potrat, ale snaží sa nevpustiť tieto myšlienky do svojho vedomia, nesústreďovať na to svoju pozornosť. Aby sa nezvýšil odpor, odporúča sa najprv hovoriť o „svetlej“ strane:
Čo sa stane vo vašom živote, ak to urobíte? čo ti to dáva?
Keď žena vyjadrila všetko v prospech, psychológ hovorí:
Čo sa stane vo vašom živote, ak nepôjdete na potrat a neporodíte dieťa? Čo ti to dá?
Psychológ sa v tomto prípade stavia do pozície skutočného poradcu: nerozhoduje za klienta, ale snaží sa ho čo najviac rozšíriť po tom, ako vníma problém a vidí svoje potenciálne možnosti, zdroje na riešenie tohto problému a videnie jeho potenciálnych schopností, zdrojov na riešenie tohto problému. Psychologička postupne vedie klientku k záveru, že interrupcia je len jeden spôsob, ako vyriešiť problémy, ktoré sa v jej živote vyskytli (a zďaleka nie ten najlepší). Ak chcete vidieť ďalšie riešenia, musíte pochopiť zhluk týchto problémov. V opačnom prípade môžu opäť viesť k opakovaniu počiatočnej skúsenosti.
Dokonca aj v najhoršom prípade, ak žena v tejto situácii podstúpi potrat, s „čistou“ prácou psychológa sa pravdepodobnosť, že sa to v budúcnosti bude opakovať, zníži.
Pri práci s problémom potratov musí psychológ pamätať na to, že keď človek zabije dieťa, zabije aj svoje budúce ja, keďže dieťa je pokračovaním nášho života, keď už nebudeme existovať.
Ale toto, ako aj mnohé iné nastavenia, nie je nutné komunikovať priamo klientovi. Určujú smer a náplň práce psychológa, ale pri priamom predložení klientke môžu výrazne zvýšiť pocit viny, ktorý okamžite spôsobí agresivitu pri zdroji a odmietnutie spolupráce s psychológom, t.j. povedie k vyrušeniu. konzultácie alebo priamo opačné výsledky (vo vzťahu k na poradenské účely).
V praxi rozhodnutie uchýliť sa k interrupcii, ak psychológ robí dobrú prácu, odhaľuje problém vzťahu medzi ženou-klientkou a jej mužom. Preto je pri tejto práci vhodné, aby mal psychológ zručnosti a skúsenosti z rodinného poradenstva. Ak psychológ pomáha žene analyzovať problém jej vzťahu s otcom dieťaťa, je pravdepodobnejšie, že zohľadní argumenty konzultanta o nebezpečenstve potratu.
Nie vždy sa počas poradenského procesu žena definitívne rozhodne, no už nemusí prísť. Na zvýšenie efektivity konzultácie je vhodné určiť, ktorý film alebo knihu je žene najlepšie poskytnúť. Samozrejme, mali by ste dobre poznať obsah navrhovaných materiálov, aby ste nevyvolali protestnú reakciu.
3.1 Model konzultácie
Nižšie je uvedený zovšeobecnený model poradenských žien, algoritmus, ktorý možno použiť bez ohľadu na teoretické preferencie poradenského psychológa.
Počas konzultácie musí psychológ vyriešiť tri hlavné úlohy:
Nadviazanie kontaktu a dôvery;
Diagnóza problémov, ktoré viedli ženu k rozhodnutiu pre potrat;
Argumentácia a psychoterapeutický vplyv.
Úloha 1. Na nadviazanie kontaktu medzi psychológom a ženou sa využívajú metódy vytvárania pozície skutočnej klientky v žene. Aj keď sa žena snaží na to nemyslieť, na podvedomej úrovni cíti, že potrat je zlý. Tento pocit nie je ani tak vplyvom spoločensky akceptovaných noriem, ale skôr hlasom svedomia. Aby tento pocit neprerástol do odporu voči konzultantovi-psychológovi, je potrebné od prvých minút stretnutia preukázať bezvýhradný pozitívny vzťah k osobnosti klienta (nie však k jeho rozhodnutiu) a ochotu spoločne porozumieť životná situácia, v ktorej sa žena práve nachádza.
Úloha 2. Z diagnostického hľadiska je úlohou konzultanta identifikovať klientove problémy, predkladať a rozvíjať hypotézy o ich povahe. Na základe analýzy obsahu príbehu ženy, argumentov (prečo ide na potrat), jej správania a vlastných subjektívnych dojmov z komunikácie so ženou zostavuje konzultantka fungujúci model. vnútorný svet klienta, jeho víziu aktuálnej situácie a stratégiu konzultácie vhodnú pre daný prípad.
Úloha 3. Terapeutickou (a hlavnou) úlohou poradenstva je vytvárať podmienky, prostredníctvom ktorých má klientka možnosť:
Rozšírenie vlastnej vízie o problémoch, ktoré sa vyskytli v jej živote;
Zváženie alternatívnych (nepotratových) spôsobov riešenia týchto problémov.
Začiatok konzultačného rozhovoru
Prezentácia psychológa.
Správa o účele konzultácie av prípade potreby o čase, ktorý môže trvať.
Aby sme klienta zapojili do dialógu, pomohli mu otvoriť sa a prekonať odpor, je vhodné začať s otvorenými otázkami (na ktoré nemožno odpovedať „áno“ alebo „nie“). Napríklad:
Aké dôvody vidíte, že vás nútia ukončiť tehotenstvo? Čo podnietilo vaše rozhodnutie?
Na začiatku konzultácie je pre psychológa lepšie zaujať pasívnu pozíciu „príjemcu informácií“. Aby sme niekoho presvedčili, je potrebné jasne pochopiť jeho vnímanie problému. Preto je na začiatku konzultácie hlavnou technikou aktívne počúvanie a objasňovanie otázok. Napríklad ženy veľmi často uvádzajú medzi prvými dôvodmi: „Už mám dieťa. Aj keď má psychológ internú otázku „no a čo?“, možno ju položiť neskôr a v inej forme. Na začiatku práce je vhodnejšie zistiť vek, pohlavie dieťaťa, vývinové charakteristiky, výchovu. Je to dôležité, pretože môžu byť odhalené významné informácie, napríklad, že prvé dieťa má vývojové poruchy. Bude tu jedna poradenská taktika. A ak sa počas procesu objasňovania ukáže, že „už mám päť...“ - je potrebná iná pracovná taktika.
Často je dôvodom „finančne náročného“ vzor pre ženu. Objasnenie tejto situácie: Čo pre vás znamená „finančne ťažké“ Môžete ženu priviesť k nezávislému záveru, že „ak sa narodí dieťa, budú prostriedky na jeho výchovu“? Ale ešte raz zdôraznime, že na začiatku konzultácie sám psychológ neposkytuje protiargumenty, iba objasňuje situáciu sebe a klientovi upresňujúcimi otázkami.
Dôležité je zistiť, či žena už predtým potratila. Samozrejme, ak ide o prvý potrat, je pravdepodobnejšie, že bude pred týmto krokom varovaná a hádky o ňom budú mať väčší dosah. negatívne dôsledky umelé prerušenie tehotenstva pre duševné a fyzické zdravie. Ale ak už bolo urobených 5-6 potratov, tento argument už nebude hrať významnú rolu.
Počas konzultačného procesu musíte zistiť:
Vek ženy;
Životné podmienky;
Zdroje príjmu;
Bola (jej manžel) jediným dieťaťom v rodine;
Reakcia manžela na správy o tehotenstve;
Bol jej vzťah s otcom dieťaťa formalizovaný a aký je to vzťah;
Kto podporuje jej rozhodnutie ísť na potrat a kto je proti.
Pozorné vypočutie klientovej prezentácie jeho problémov a pochopenie ich subjektívneho obrazu, teda toho, ako klient vníma aktuálnu situáciu, je jednou z hlavných úloh úvodnej fázy konzultácie. Psychológ môže klientovi pomôcť jasnejšie si predstaviť celý systém problémov, ak opakovaním a objasňovaním sémantických a emocionálnych posolstiev preukáže túžbu porozumieť im čo najpresnejšie.
Opakovanie podstaty toho, čo žena povedala, alebo kľúčových slov jej výpovede povzbudzuje klienta k odkrývaniu hlbších úrovní problému a často vedie k identifikácii jeho nových aspektov. Každej novej dimenzii sťažnosti alebo problému je potrebné venovať osobitnú pozornosť.
Ochota psychológa rozoberať úskalia života ženy, jeho úprimný záujem vytvára základ pre to, aby neunikol skutočný dôvod rozhodnutia ísť na potrat.
Na konci úvodnej vety konzultácie je užitočné zhrnúť získané informácie, to znamená stručne uviesť dôvody a argumenty klienta. To zvyšuje mieru dôvery, umožňuje objasniť, či boli zvážené všetky problémy, a prejsť do fázy argumentácie.
Koniec konzultačného rozhovoru.
Neuvážený, „rozmazaný“ záver rozhovoru môže pokaziť inak úspešnú konzultáciu. Všimnite si, že je potrebné vyhradiť si čas na uľahčenie klientovho emocionálneho prežívania nastolených problémov.
Ako vieme z psychoterapeutickej praxe, klienti na konci stretnutia často hovoria o najdôležitejších veciach, preto môže byť užitočné opýtať sa:
Ušlo nám niečo dôležité?
Chceli by ste ešte niečo dodať?
V niektorých prípadoch môže byť vhodné opýtať sa:
Aký máte pocit, že sem dnes prichádzate?
V záverečnej fáze poskytuje klientovi psychológ doplnkový materiál: literatúra alebo filmy a plní aj expedičnú funkciu. Mnohé problémy, na ktoré klient upozorní, môžu byť spojené s potrebou kontaktovať iných odborníkov: právnikov, sociálny pracovník, atď.. Psychológ musí žene poskytnúť informácie, kam sa môže obrátiť pri riešení nepsychologických problémov.
ZÁVER
Psychologické poradenstvo a podpora tehotným ženám zahŕňa na jednej strane diskusiu o psychickej zložke tehotenstva, pôrodu, stave ženy v popôrodnom období, vzťahoch s dieťaťom pred a po jeho narodení, na druhej strane pomoc pri pochopenie ženy a jej partnera o ich psychickom, emocionálnom stave v tomto náročnom období, ich prípadných úzkostiach a obavách v súvislosti s pôrodom a narodením dieťaťa, s meniacim sa vzťahom s partnerom a rodinnými vzťahmi v období po pôrode. Pre psychologickú podporu je lepšie realizovať sa formou rodinného poradenstva, pretože... Nemenej podobné zážitky zažívajú budúci oteckovia v súvislosti s narodením dieťaťa.
V procese takejto spoločnej práce sa partneri učia lepšie porozumieť, hľadať pomoc od partnera, vzájomne sa podporovať a nadväzovať dôveryhodnejšie a otvorenejšie vzťahy, ktoré sa stávajú ich vlastným zdrojom. Psychologická podpora pre pár bude tiež užitočná vo fáze plánovania tehotenstva.
Okrem toho dôvodom na kontaktovanie psychológa môže byť neplodnosť alebo potrat, s ktorým sa manželský pár stretol. Je to vždy traumatizujúca správa, ktorá často vyvoláva množstvo obáv o seba a o vzťah, ovplyvňuje prijatie seba samej a môže spôsobiť veľa obáv z jej „menejcennosti“ alebo strachu zo straty vzťahu a bytia. nikomu na nič.
Predložená analýza psychologickej práce s tehotnými ženami a mladými rodičmi odhaľuje široké možnosti využitia existenciálneho humanistického prístupu v záujme humanizácie vzťahov medzi rodičmi a deťmi a predchádzania krutým a ľahostajným postojom k deťom.
LITERATÚRA
1. Bazhenová O.V., Baz L.L., Kopyl O.A. Pripravenosť na materstvo: identifikácia faktorov a podmienok psychického rizika pre budúci vývoj dieťaťa. // Synapse, 1994, č. 4, s. 35-42
M.E. Lanzburg "Časopis praktického psychológa." 2003, č. 4-5, s. 22-37.
Isenina E.I., Baranovskaya T.I. Spojenie medzi vlastnosťami matky v rôznych obdobiach vývoja dieťaťa (3-4 mesiace a 7-8 mesiacov) // „Materstvo. Psychologické a sociálne aspekty (norma a odchýlka): Materiály všeruskej vedeckej a praktickej konferencie - Ivanovo: Ivanovsky Publishing House Štátna univerzita", 2002 s. 54-60
Brutman V.I., Varga A.Ya., Khamitova I.Yu. Predpoklady pre deviantné materské správanie. // Psychologický časopis, 2000. Číslo 2. S. 79-99
Ivanovo: Štátna lekárska akadémia Ivanovo, Ruská psychoterapeutická asociácia, 2000 S.312-320
Článok Esipovej N.D., kandidátky psychologických vied. Oryolská pobočka Charitatívnej nadácie na ochranu rodiny, materstva a detstva. C. 2-3
May R. The Art of Psychological Consulting., M., 2001 s. 68-75
Abramčenko V.V. Psychosomatické pôrodníctvo. Petrohrad: Sotis, 2001.
Brutman V.I. a iné „Skoré sociálne siroty (zdravotné, sociálne a psychologické problémy). Výchovno-metodická príručka. M., 1994.
Winnicott D.W. Malé deti a ich matky. M., 1998
Lanzburg M.E. Psychologická pomoc rodine v období čakania na dieťa a prvého roku jeho života. // Psychoterapia a klinická psychológia: metódy, výcvik, organizácia. Materiály ruskej konferencie "Psychoterapia a klinická psychológia vo všeobecnej lekárskej praxi" 26. - 28. mája 1999, Petrohrad -
Doučovanie
Potrebujete pomôcť so štúdiom témy?
Naši špecialisti vám poradia alebo poskytnú doučovacie služby na témy, ktoré vás zaujímajú.
Odošlite žiadosť s uvedením témy práve teraz, aby ste sa dozvedeli o možnosti získania konzultácie.
Tehotenstvo je pre každú ženu obdobím transformácie jej osobnej, profesionálnej, sexuálnej, rodovej, telesnej a inej identity. Zároveň ide o obdobie prílevu psychofyziologických síl, ktoré môže a má smerovať k narodeniu zdravého dieťaťa a osobnostnému psychosexuálnemu dozrievaniu samotnej ženy – nastávajúcej mamičky.
Psychologická práca s tehotnými ženami by mala byť založená na odhaľovaní emocionálnych, mentálnych, charakterových a postojových čŕt obrazového mechanizmu regulácie formovania materského ja, korelovaného s obrazom zmyslového zážitku dozrievania „super-ega“. v maternici.
Psychologická pomoc tehotným ženám môže byť zameraná na aktualizáciu a uvedomenie si radosti z materstva a vlastnej ženskosti, ktoré sú v súlade so širšími predstavami o ich osobnosti, hľadanie spôsobov, ako ju prejaviť v kontaktoch s vonkajšie prostredie, ako aj slobodná voľba a prijatie zodpovednosti za ich realizáciu. Z psychologického hľadiska by mala byť práca v tehotenstve zameraná na nasledovné body: Psychologická práca s tehotnými ženami 1.1. Všeobecné ustanovenia
Psychologická práca s tehotnými ženami sa vykonáva v súlade s ústavou a platná legislatíva Ruská federácia, normy medzinárodného práva („Všeobecný dohovor o ľudských právach“, „Dohovor o právach dieťaťa“, „Dohovor o ochrane materstva“).
Je navrhnutý tak, aby pomohol zvýšiť hodnotu rodiny a materstva v povedomí verejnosti, propagovať morálna výchova budúcich rodičov, posilnenie duševného a fyzického zdravia tehotných žien. Psychologická práca (psychologické poradenstvo) sa vykonáva na základe dobrovoľného informovaného súhlasu a vyznačuje sa rôznymi formami, ktorých výber sa uskutočňuje individuálne a podľa želania ženy.
Tehotenstvo a pôrod sú prirodzeným obdobím v živote ženy, prirodzenou etapou existencie rodiny. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas tehotenstva, sú komplexnej a psychofyziologickej povahy. Prejavujú sa najskôr v podobe zmien nálady, ale aj psychickej nepohody spôsobenej zvýšenou citlivosťou na pachy, ospalosťou, únavou, nevoľnosťou a zvracaním v prvom trimestri tehotenstva, neskôr sa podľa modelov tvorby neurotickej reakcie prejavujú až alebo neuróza, môže viesť k rozvoju duševnej a somatickej patológie.
Práca psychológa zameraná na prevenciu takýchto stavov je mimoriadne dôležitá. Priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia často závisí od toho, či žena dostane kvalifikovanú psychologickú pomoc.
Je dobre známe, ako sa uľahčuje otehotnenie, znižuje sa riziko rôznych patologických stavov (toxikóza, exacerbácia existujúcich chronických somatických ochorení atď.) A podľa toho sa zvyšuje počet zdravých novorodencov, ak je žena pokojná, emocionálne naladená na úspech. materstvo, cíti podporu lekárov a blízkych.
Pri formovaní zdravého životného štýlu zohráva dôležitú úlohu uvedomenie si zvláštností duševného stavu počas tehotenstva a ochota ženy dodržiavať odporúčania odborníkov.
Postoj ženy k tehotenstvu je ovplyvnený sociálne faktory, vnútrorodinné vzťahy a pod.
Ekonomické ťažkosti, prechod na nové, formované médiá, kritériá kvality života a bolestivá skúsenosť s vlastným nesúladom s týmito kritériami, zmeny v zdravotníctve spojené s prechodom na systém zdravotné poistenie, majú za následok neistotu o zajtra, ktorý sa pre ženu mení na dlhodobý psycho-emocionálny stres.
S nástupom tehotenstva majú mnohé, najmä mladé ženy, alarmujúce obavy nielen o zdravie nenarodeného dieťaťa, ale aj strach a pochybnosti o možnosti zachovania „ženskosti“, „sexuálnej príťažlivosti“, doterajšieho životného štýlu a vzhľadu, ako aj predchádzajúca úroveň vzťahov s otcom dieťaťa.
Týka sa to zložitých situácií v rámci rodiny alebo je to spôsobené premorbidnými osobnostnými črtami (labilita a slabosť nervový systém, citlivosť, emočná nestabilita, zvýšená úzkosť a zraniteľnosť, alebo naopak – egocentrizmus a tvrdohlavosť). 2. Vlastnosti psychologickej práce s rôznymi skupinami pacientov
Psychologická pomoc musí byť adekvátna situácii, ktorú žena prežíva, a preto je vhodné rozlišovať tieto skupiny pacientok:
1. ženy, ktoré chcú porodiť dieťa a vychovávať ho v rodine;
2. ženy, ktoré sa chystajú porodiť dieťa a plánujú ho nechať v pôrodnici;
3. ženy, ktoré sa z rôznych dôvodov rozhodli ukončiť tehotenstvo;
4. ženy, ktorých manželstvo bolo neplodné.
Prvá skupina
Práca psychológa so ženami prvej skupiny je zameraná na psychologickú prípravu na pôrod a materstvo, zabezpečenie priaznivej psycho-emocionálnej nálady počas tehotenstva a zvýšenie dôvery v lekára. Dôležitou zložkou poskytovania psychickej podpory je aj práca s rodinným prostredím tehotnej ženy. Druhá skupina
Pri práci so ženami, ktoré sa chystajú porodiť dieťa a chcú ho nechať v pôrodnici, je úlohou psychológa:
· identifikovať faktory, ktoré tlačia ženu k takémuto rozhodnutiu;
· pomôcť žene uvedomiť si všetku zodpovednosť a dôležitosť rozhodnutia, ktoré urobí;
· poskytnúť žene emocionálnu podporu, prejaviť záujem a túžbu pomôcť v pre ňu ťažkom období.
V každom prípade je možné poskytnúť psychologickú pomoc na základe individuálnych charakteristík osobnosti ženy: sociálnych, psychologických a fyziologických faktorov, ktoré ovplyvňujú tento problém.
Domáce a zahraničné štúdie o probléme opustenia novorodenca si všímajú význam komplexu patogénnych faktorov pri vzniku a realizácii rozhodnutia o opustení, ako aj úlohu zákonitostí vývoja krízovej situácie pri realizácii tzv. takéto rozhodnutie. Viaceré štúdie identifikovali psychologické následky pre matku, keď opustí svoje dieťa. Autori podotýkajú, že takýto krok je pre ženu stresovým faktorom, podieľajúcim sa na vzniku a rozvoji psychických a fyzických porúch. Porušenia neklesajú ani desaťročia po zlyhaní. Predpoklad, že práve opustenie novorodenca vyvoláva u matky úzkosť a depresiu, potvrdzujú údaje o zlepšení emocionálneho stavu ženy pri zmene rozhodnutia v prospech zjednotenia s dieťaťom. Je pravdepodobné, že vnútorné konflikty sú základom úzkosti a depresie žien, ktoré opustili svoje deti.
Medzi matkami, ktoré odmietajú, možno identifikovať tieto konflikty: medzi inštinktívnou túžbou po materstve a tlakom verejnej morálky na jednej strane a nedôverou vo vlastné sily na strane druhej konflikt medzi materským pudom a uvedomelosťou. negatívny postoj k tehotenstvu. Keď sa žena rozhodne vzdať sa dieťaťa, zažije stav melanchólie, skľúčenosti, zúfalstva a prázdnoty. Úlohou psychológa je pomôcť pochopiť súvislosť medzi obsahom voľby a ťažkým psychickým stavom. Toto spojenie je pre ženu neviditeľné a nejasné kvôli vysídleniu jednej zo strán konfliktu. K uvedomeniu si diktátu svedomia prispievajú otázky psychologičky, smerujúce k tomu, aby si poradkyňa sama odpovedala, prečo je pre ňu ťažké, ak robí jediné možné a správne rozhodnutie.
Individuálny prístup k psychologickej pomoci odmietajúcim ženám zahŕňa aj riešenie bežných problémov s týmto problémom.
Hlavné ciele:
· identifikácia súčasného morálneho vnútorného konfliktu medzi ženami, ktoré opustili dieťa;
· analýza dynamiky morálnych konfliktov odmietavých matiek;
· pomoc pri pochopení a riešení vnútorného konfliktu.
Psychológ sa nesnaží byť svedomím niekoho iného, nevnucuje svoje vlastné postoje a hodnotenia, nemení druhého podľa jeho chápania, ale súcitiac s ním, zdieľajúc jeho bolesť a nešťastie, snaží sa pomôcť prebudiť skryté duchovné sily. Psychológ zohráva úlohu asistenta v dialógu s partnerom tak, aby prebiehal jeho vnútorný dialóg. Žena, ktorá sa ocitne v krízovej situácii, potrebuje dialóg s človekom, ktorý verí v ňu, v jej duchovné schopnosti; potom začne veriť v seba a otvára tieto možnosti. Tretia skupina
Pri práci so ženami, ktoré sa rozhodnú prerušiť tehotenstvo, je úlohou psychológa poskytnúť všetky informácie o škodlivých dôsledkoch takýchto rozhodnutí na psychiku pacientky v snahe spoločne analyzovať krízovú situáciu a pomôcť pri prekonávaní osobných konfliktov. Keďže po prerušení tehotenstva nedochádza k dlhodobému pozorovaniu pacientky, vo väčšine prípadov dochádza k psychickým stavom navodeným potratom (v literatúre známym pod všeobecným názvom postabortívny syndróm), ktoré z hľadiska frekvencie výskytu v práci psychológa sú jedným z prvých miest.
Postabortívny syndrómčasto má formu reaktívnej depresie, ktorá sa vyskytuje:
· vo forme emocionálneho a afektívneho šoku. Zvyčajne sa vyvinie 2–5 dní po potrate u infantilných jedincov s hysterickými charakterovými črtami. Zvyčajne sa prejavuje plačlivosťou, demonštračnými zložkami, nárastom somatických sťažností, hypochondrickou náladou, požiadavkou na zvýšenú pozornosť na seba atď.
· vo forme „emocionálnej paralýzy“ – zjavná ľahostajnosť, pokoj, nedostatok starostí atď., ktorá po 5–7 dňoch môže vystriedať depresiu.
Neočakávané zmeny charakteru pozorované blízkymi vo väčšine prípadov majú za následok medziľudské, priemyselné a vnútrorodinné konflikty, ktoré zhoršujú závažnosť mentálny stavženy. Väčšina žien s postabortívnym syndrómom zaznamenáva pocity viny, výčitky svedomia a ich stav je charakterizovaný stratou nádeje stať sa matkou. Podľa mnohých psychológov majú tieto typy skúseností časom pribúdať, čo môže viesť k nezdravej situácii v rodine a rozvodu. Postabortívny syndróm je charakterizovaný takzvanými „blikajúcimi symptómami“, ktoré pôrodníci-gynekológovia len zriedka „chytia“, ale psychológovia ich poznajú. Je veľmi pravdepodobné, že práve toto je dôvodom mechanizmu habituálneho potratu ako jednej z foriem postabortívneho syndrómu, kedy k „blikaniu“ dochádza v období tehotenstva, ktoré je pre ženu subjektívne nebezpečné. Psychologická pomoc ženám trpiacim postabortívnym syndrómom, ktoré sa obracajú na odborníkov ešte dlho po potrate, si vyžaduje veľa času a nie je vždy dostatočne účinná. Je to spôsobené hromadením – „potenciovaním“ dlhodobých negatívnych skúseností. Štvrtá skupina
Psychologické poradenstvo môže byť užitočné aj pre tie manželské páry, ktorých manželstvo je neplodné. Cieľom práce psychológa je pomôcť zlepšiť vzťahy v rodine, prekonať vnútrorodinné konflikty av konečnom dôsledku zachovať rodinu.
2. Program psychologickej pomoci 2.1. Práca so ženami, ktoré sa rozhodli mať dieťa
· zabezpečiť spolu s pôrodníkmi-gynekológmi a príbuznými ženy (rodina vrátane rodičov tehotnej ženy) postoj k úspešnému priebehu tehotenstva a pôrodu, vrátane poskytovania informácií o charakteristike priebehu tehotenstva;
· pomoc pri prekonávaní ťažkostí spojených so zmenami v blahobyte, úzkosťou, starosťou o osud budúceho novorodenca; podpora formovania sebadôvery, šťastného prežívania prirodzeného a úžasného stavu prípravy na materstvo;
· v prípade osobných alebo rodinných problémov pomoc pri výbere najšetrnejšieho spôsobu riešenia konfliktu aktualizáciou pozitívnych schopností ženy;
· príprava ženy na narodenie dieťaťa, kŕmenie, starostlivosť o bábätko, jeho výchova a pod.
Metodológia. Ak má žena záujem o psychologickú pomoc, je dôležité:
· nadviazanie dôveryhodných, rovnocenných vzťahov s tými, ktorí s ňou pracujú. priamo u psychológa alebo psychoterapeuta. Psychológ musí rešpektovať hodnotové orientácie a názory ženy;
· vytváranie dialogických kooperatívnych vzťahov; so súhlasom ženy sa zisťuje sociálna situácia (vek, vzdelanie, povolanie, životné podmienky, úroveň materiálnej podpory) a je načrtnutý plán práce s psychológom;
· ak sa vyskytnú osobné alebo rodinné problémy, spoločne so ženou sa vytvorí akčný plán na ich prekonanie. V prípade potreby sú do tejto práce zapojení ďalší odborníci a sociálni pracovníci;
· v prípade potreby a so súhlasom blízkych možno vykonávať psychologickú prácu s rodinou (kolektívnou aj individuálnou s jednotlivými rodinnými príslušníkmi) tehotnej ženy, a to tak na prekonanie existujúcich problémov, ako aj na prípravu na rodičovstvo.
Plánovaný výsledok. Výsledkom práce by mal byť stabilný pozitívny postoj k tehotenstvu a pôrodu, pripravenosť ženy na materstvo a zníženie úrovne úzkosti. Zvyšovanie kompetencií v dodržiavaní zdravého životného štýlu, správania sa pri pôrode a v popôrodnom období, ako aj v otázkach správneho stravovania a výchovy dieťaťa. 2.2. Práca so ženami, ktoré vyjadrili svoj úmysel ukončiť tehotenstvo
Ciele a ciele psychológa:
· bez toho, aby ste prekročili hranice profesionálnej etiky psychológa, informujte ženu o možných negatívnych dôsledkoch na jej psychickú pohodu, ak sa rozhodne pre ukončenie tehotenstva. Informácie sa musia oznamovať v prístupnej forme. Metódy sugescie a manipulácie s vedomím tehotnej ženy sú kategoricky neprijateľné;
· berúc do úvahy charakteristické vlastnosti ženy, životná situácia, aktualizovať pozitívny, morálny a etický potenciál jednotlivca, prispieť k individuálne prijateľnému riešeniu krízovej situácie.
Metodika psychologickej práce. Keďže ženy, ktoré sa rozhodnú prerušiť tehotenstvo, sú zvyčajne oveľa duševne zraniteľnejšie a častejšie sa ocitajú v situáciách pochybností o nadchádzajúcom potrate, musí byť psychológ mimoriadne korektný a venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim fázam poradenskej práce:
· nadviazanie vzájomného porozumenia medzi psychológom a ženou, eliminovanie hodnotových úsudkov vyjadrených v akejkoľvek forme ohľadom rozhodnutia ukončiť tehotenstvo;
Psychológ pre tehotné ženy
Tehotenstvo je dôležitou udalosťou v živote každej ženy. Toto obdobie je naplnené nielen radostným očakávaním, ale aj novým vzrušením. Zmeny, ktoré sa žene vyskytnú, spôsobujú veľa nových úzkostí alebo prebúdzajú existujúce, no dávno zabudnuté obavy.
Mnoho žien sa pýta, prečo je počas tehotenstva potrebný psychológ? Konzultácia s psychológom v otázkach tehotenstva pomôže žene lepšie porozumieť zmenám, ktoré sa s ňou dejú, jej skúsenostiam a pocitom a pomôže znížiť úroveň úzkosti, ktorá je v tomto období obzvlášť dôležitá.
Psychologická pomoc tehotným ženám je potrebná najmä v situáciách, keď je tehotenstvo ťažké. Časté somatické ochorenia pridávajú novú porciu úzkosti. Ženy však neochorejú len z takých pochopiteľných a jednoduchých dôvodov, ako je napríklad znížená imunita. Naše emocionálne zážitky ovplyvňujú náš fyzický stav. Potlačené pocity si teda nachádzajú cestu von cez telo. Môže byť ťažké rozpoznať a prijať svoje emócie. Psychológ pomôže tehotnej žene pochopiť a prijať jej emócie a pocity.
Čakanie na dieťa môže byť pre ženu náročnou skúškou, najmä ak z nejakého dôvodu nie je pripravená na tehotenstvo. Nastávajúcu mamičku premôžu pochybnosti, obavy a strach a môže byť ťažké sa s nimi vyrovnať sama. Podpora manžela a rodiny nemusí stačiť. V tomto prípade sa psychológ stane pre ženu dôležitou oporou v takom ťažké obdobie. Špecialista vám pomôže analyzovať vaše pochybnosti, znížiť úzkosť, zbaviť sa strachu a obsedantných myšlienok.
