Hnojenie in vitro je program asistovanej reprodukčnej technológie, ktorý sa vykonáva mimo tela ženy, ale potom sa v jej tele vyvinie tehotenstvo pod prísnou kontrolou reprodukčných lekárov, čo umožňuje dvojici získať skutočné rodinné šťastie. Pred niekoľkými desaťročiami nikto nemohol navrhnúť, že je možné oplodnenie mimo ženského tela. Teraz je to široko používaný postup, ktorý mnohým mužom a ženám umožňuje cítiť význam skutočného šťastia.
Celý ekologický postup prebieha v niekoľkých fázach: stimulácia superovulácie, transvaginálna superovulácia, prenos embryí a udržiavanie luteálnej fázy. Žena sa často zaujíma o to, ako sa dostane do punkcie folikulov, prečo je nebezpečná a aké sú jej dôsledky?
Zbierka ekologických folikulov
Trochu pochopíme, ale ako prebieha zber folikulov v eko, pretože úspešná punkcia ovplyvňuje pozitívny výsledok a zvyšuje šance na oplodnenie a tehotenstvo. Preto by sa žena mala v určitom čase obrátiť na fertilizačnú kliniku in vitro, pretože tento postup sa vykonáva, keď folikul dozrie na určitú veľkosť po predbežných prípravných materiáloch. Po vyprázdnení močového mechúra a po príprave čriev sa žena vezme na operačnú sálu, kde sa pomocou ultrazvuku transverzálne prepichnú folikuly pomocou určitej pumpy na získanie folikulárnej tekutiny v anestézii. Dozviete sa tiež viac o účinkoch ovariálnej hyperstimulácie počas IVF a tehotenstva na ženské telo.
Koľko folikulov v eko sa počas punkcie odoberie Podľa štandardných eko programov je potrebné odobrať asi 10 - 20 folikulov, pretože embryá získané počas punkcie sa môžu zastaviť vo vývoji. Preto, aby získal taký počet folikulov, lekár predpisuje stimuláciu superovulácie ako prvý krok pri uskutočňovaní oplodnenia.
Potom v presne individuálnom poradí reprodukčný lekár určí deň cyklu na vpichnutie folikulárneho aparátu ženy s prísnou kontrolou cyklu. Na tento účel počíta presný čas od prvej injekcie ľudského chorionického gonadotropínu do času vpichu, ktorý by nemal prekročiť 1,5 dňa, čo zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie a potom nebude možné získať vajíčka z brušnej dutiny. Preto by ste na postup nemali byť neskoro a prísne prichádzať na kliniku v stanovenom čase so svojím manželom na dodávku spermií.
V mnohých prípadoch má žena záujem, ale ako sa pripraviť na punkciu? Za týmto účelom je potrebné 5 dní pred vpichom úplne opustiť intímne vzťahy, odmietnuť alkohol, slaný a korenený nápoj, navštíviť kúpeľ, saunu a horúci kúpeľ. V predvečer punkcie by večera mala byť ľahká a nepiť tekutiny 12 hodín pred zákrokom. V deň manipulácie nepite, nejedzte ani kefujte zuby, nepoužívajte make-up a lak na nechty a tiež dodržiavajte prísne podávanie liekov, aby ste stimulovali ovuláciu a včas dorazili na kliniku.
Prvý deň po vpiche sa prejaví odpočinok, pretože záťaž znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku oplodnenia, ľahkej stravy, ako aj prísneho príjmu všetkých liekov v rámci programu oplodnenia, je potrebné odmietnuť viesť vozidlo a vybavenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť, aby sa zabránilo zbytočnému emocionálnemu stresu, sexu kontakty, návštevy kúpeľov a sauny.
Veľkosť folikulov na vpich s eko by mala byť 18 - 22 mm, ale niekedy sú folikuly. Aj keď nerastú 10 - 22 mm, dávajú pozitívne výsledky a majú vajíčko. Preto veľkosť folikulu neznamená vždy prítomnosť vajíčka v ňom. Niekedy veľká veľkosť folikulov v eko nemusí obsahovať vajíčko, ale v malých folikuloch to je.
Prázdne folikuly v eko
Prázdne folikuly v eko alebo syndróm prázdnych folikulov - to je prípad, keď zrelé vajíčko chýba vo folikule bez udania dôvodu. Vyskytuje sa pomerne často až v 7% prípadov. Veľmi často sa to stáva, ak dôjde k porušeniu techniky získavania folikulárnej tekutiny, nesprávnej údržby eko protokolu, chromozomálnych abnormalít, PCOS, obezity, endometriózy, predčasného starnutia vaječníkov, adhézií a silného stresu. Prázdne folikuly sú nepravdivé a pravdivé. Pri skutočne prázdnych folikuloch v deň punkcie je hladina krvi B-hCG postačujúca a pri falošných folikuloch je nízka, čo súvisí so zavedením hCG alebo s jeho nedostatočnou biologickou dostupnosťou a je zriedkavo diagnostikovaná. Diagnóza prázdnych folikulov sa vykonáva 36 hodín po prvom podaní gonadotropínu stanovením hladiny B-hCG krvi a ak je hladina nižšia ako 10 jednotiek v ml, znamená to, že sú prázdne. Okamžite by ste sa nemali rozčuľovať, musíte zadať gonadotropín z inej dávky.
Prázdne folikuly nenaznačujú, že tehotenstvo nie je možné. V prvom rade je potrebné v protokole nahradiť dávku a lieky, predĺžiť čas medzi vpichmi, aby sa aktivovala ovulácia, a tiež vykonať umývanie vaječníkov. Eko-program na dozrievanie vajíčok často využíva agonistov GnRH. U takmer polovice žien s prázdnymi folikulami je SPF spojená s oneskoreným podávaním gonadotropínu.
Ak iba jeden folikul dozrieva vo vaječníku s eko, významne to znižuje šance na oplodnenie, čo naznačuje slabú reakciu na ovulácie hyperstimulácie. Ale tu je dôležitá kvalita oocytov, pretože niekedy s jedným vajíčkom dôjde k otehotneniu. Preto musí eko-žena pred začiatkom programu vyhodnotiť rezervu vaječníkov, keď odhadujú počet 10 mm folikulov na druhý deň a posúdia ich podľa ich počtu. Ak ich je päť, znamená to slabú reakciu na hyperstimuláciu, až sedem znamená, že je potrebné zmeniť dávku lieku, z 8 na 12 folikulov vyplýva uspokojivý výsledok, prítomnosť 13 - 20 folikulov zvyšuje riziko syndrómu hyperstimulácie.
Prečo folikuly rastú zle, keď sú stimulované eko?
Všetci reproduktológovia vedia, že miera rastu folikulov počas stimulácie a odchýlky od nej naznačujú pomalý rast, ktorý je stanovený metódou folikulometrie. Ak má žena slabú reakciu na stimuláciu, môže to byť príčinou genetických abnormalít vedúcich k deplécii vaječníkov, chronickej anovulácii, endometrióze alebo chirurgickým zásahom do panvových orgánov skôr.
Folikulárna cysta a eko. Prečo vzniká a ako ovplyvňuje eko? Je známe, že ak nedošlo k ovulácii a folikuly nepraskli, potom začne pretrvávať a vyrastie v cystu. Vo väčšine prípadov sa takéto cysty rozpustia samy osebe v niekoľkých cykloch, ale v niektorých prípadoch sa cysta nerozpúšťa a ďalej rastie, čo zvyšuje riziko jej prasknutia alebo krútenia nôh, čo vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. V prípade folikulárnej cysty sa otázka ekosystému rieši individuálne, pretože v niektorých prípadoch hormonálne pozadie podporuje resorpciu cysty av niektorých prípadoch stimulácia ovulácie vedie k jej zvýšeniu alebo objaveniu sa nových cyst, k jej premene na malígne alebo prasknutie kapsuly, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Preto rozhodnutie o implementácii ekologického protokolu závisí od rezervy vaječníkov a ak je nízka, potom sa stimulácia vykonáva pod prísnou ultrazvukovou kontrolou.
Multifolikulárne vaječníky a eko
Multifolikulárne vaječníky nie sú diagnózou, je to záver ultrazvukového lekára a medzi gynekológmi to nazývajú syndróm polycystických ovárií, PCOS alebo Stein-Leventhal syndróm. Klasický syndróm je charakterizovaný: polycystickými vaječníkmi, hyperandrogenizmom a neplodnosťou, čo je hlavný dôvod, prečo ženy chodia k lekárovi.
Pri ultrazvuku lekár stanoví diagnózu MPI, ak objem vaječníkov presahuje 10 cm3 s prítomnosťou folikulov viac ako 12 kusov s objemom do 10 mm, zatiaľ čo neexistujú žiadne folikuly väčšie ako 10 mm, čo naznačuje neprítomnosť ovulácie, nezvyšujú sa v ostatných dňoch cyklu.
Nástup tehotenstva s MFD je nemožný iba pri absencii ovulácie, ktorá je spojená so zmenou hormonálneho pozadia tela a vedie k tvorbe veľkého počtu dolných folikulov. Ak sú takéto vaječníky sprevádzané anovulačnými cyklami, potom je tehotenstvo úplne vylúčené.
Eco s multifolikulárnymi vaječníkmi je indikované pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť stimuláciou vaječníkov a folikulometrie po presný čas začiatku ovulácie.
Stimulácia ovulácie s MFD je pomerne komplikovanou a bolestivou úlohou, pretože táto patológia nie je vždy korigovaná výberom liečiva, takže niekedy je potrebné ovuláciu niekoľkokrát stimulovať výberom dávky a stimulačnej schémy. To všetko zvyšuje riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu alebo jeho vyčerpania. Stimulácia ovulácie polycystózou sa preto vykonáva iba pri normalizácii hmotnosti u žien s obezitou a stabilizácii všetkých metabolických procesov v tele.
Pokiaľ ide o IVF s MFN, podľa zdravotných odporúčaní je potrebné skontrolovať priechodnosť vajcovodov laparoskopicky, čo umožňuje zásahom do vaječníka na rozrezanie hustého proteínového obalu, na vykonanie vŕtania - zničenie stromov produkujúcich androgén, ako aj na ovariálnu biopsiu a vylúčenie iných patologických genitálií. Tento postup zvyšuje šance na obnovenie ovulácie a zlepšuje prognózu adekvátnej odpovede na použitie induktorov ovulácie. Ak žena takýto postup odmietne alebo sú na to technické dôvody, potom sa priechodnosť rúrok kontroluje hysterosalpingografiou alebo ultrazvukovou hysterosalpingoskopiou. Ak je narušená priechodnosť vajcovodov, potom je vyriešená otázka laparoskopie alebo IVF. Podľa poradia verejného zdravia sa oplodnenie in vitro vykonáva, ak sa gravidita neobjaví do jedného roka od pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných metód po laparoskopickej operácii alebo po neúčinných metódach stimulácie ovulácie. Ak je však vek ženy vyšší ako 35 rokov, skráti sa toto obdobie na pol roka.
Všetky páry s patológiou, ako je neplodnosť, by pri IVF nemali strácať čas. Program IVF pre povinnú zdravotnú poistnú zmluvu poskytuje bezplatnú pomoc všetkým občanom Ruska so zavedenou a potvrdenou neplodnosťou, ktorí majú povinnú zdravotnú poistnú zmluvu do 39 rokov a ktorí nemajú kontraindikácie na vykonávanie postupu IVF na ktorejkoľvek z kliník zúčastňujúcich sa na tomto programe. Zaregistrujte sa, odošlite žiadosť a šanca, že budete mať dieťa, sa výrazne zvýši.
Oplodnenie in vitro (IVF) dáva ženám, ktoré nie sú schopné otehotnieť, šancu stať sa matkou. Tento postup sa vykonáva na mnohých veľkých klinikách. Je to už dosť dobre preštudované a pozostáva z niekoľkých fáz. Jedným z týchto štádií je vpich folikulov.
Folikulárna punkcia s minimálne invazívnou gynekologickou operáciou. Jeho princíp je nasledovný: po hormonálnej stimulácii vývoja vajíčok vo vaječníkoch na ambulantnej báze sa vykonáva krátkodobý chirurgický zákrok - odobratie folikulu z vaječníka jeho nasávaním špeciálnou ihlou. Čas takejto operácie je asi 10-15 minút. Toto je jedno z najdôležitejších štádií IVF, na úspechu ktorého závisí ďalší priebeh tehotenstva.
Príprava na vpich folikulov
Aby bola taká rozhodujúca fáza, ako je získavanie vajec, úspešná, musí sa na ňu žena pripraviť. V mesiaci, ktorý predchádza postupu, sa musia dodržiavať tieto pravidlá:
- Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.
- Nezahŕňajte výživové doplnky, konzervované potraviny a iné zdroje cudzích chemikálií v potravinách.
- Chráňte sa pred nakazením infekčnými chorobami, vyhýbajte sa preplneným oblastiam, kontaktu s pacientmi av prípade potreby noste lekársku masku.
- Podľa pokynov lekára zoberte kyselinu listovú a multivitamíny.
- Jedzte dobre, odmietajte príliš slané, mastné potraviny, rafinované uhľohydráty. Odporúča sa jesť viac orechov, rastlinných olejov, mliečnych výrobkov. Je vhodné opustiť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie - múčne výrobky, ovocie, zelenina. Je vhodné zvýšiť používanie tekutín - voda, nesladené dusené ovocie, ovocné nápoje.
- Prestaňte fajčiť, pite alkohol, znížte používanie čaju a kávy.
- Nenavštevujte kúpele a sauny, neodmietajte horúce kúpele, masáž dolnej časti chrbta, kozmetické procedúry, návštevy solária.
- Vylúčte tvrdú fyzickú prácu, intenzívne športy.
- 3-4 dni pred zákrokom musíte dočasne opustiť akýkoľvek sexuálny kontakt.
- Večer pred operáciou (o 18:00) musíte mať večeru, ráno ráno vyprázdnite črevá a močový mechúr. Ráno by ste nemali jesť a piť.
- Musím pred vpichom urobiť klystír? Žena najčastejšie čistí svoje črevá pomocou Fortransovej drogy. Ak sa tak nestalo, môžete ráno vyčistiť črevá klystýrom doma alebo v zdravotníckom zariadení.
- Mali by ste ísť na zákrok bez kontaktných šošoviek, s nenatretými klincami, bez líčidiel. Zvyčajne odporúčajú mať pri sebe košieľku, papuče a župan.
- Je veľmi dôležité doraziť na kliniku včas. Pri folikulárnej punkcii sa počet počíta do hodín. Preto by ste mali vopred odísť z domu s ohľadom na dopravnú situáciu.
Kedy je zásah
Folikulárna punkcia je jednou z fáz oplodnenia in vitro. Po potlačení vlastných gonadotropínov sa superovulácia stimuluje hormónmi, ktoré sa do tela zavádzajú zvonka. Účelom tohto účinku je vytvoriť vo vaječníkoch veľké množstvo funkčne zrelých folikulov obsahujúcich vajíčka pripravené na oplodnenie. Súčasne s ultrazvukom starostlivo monitorujú stav folikulov rastúcich vo vaječníkoch. Stimulácia konečnej zrelosti oocytov spúšťačom ovulácie stimuluje prípravu choriónového gonadotropínu alebo agonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny.
Zásah sa vykonáva presne 34 alebo 36 hodín po zavedení spúšťača ovulácie, ktorý stimuluje úplnú maturáciu oocytov. Ak je punkcia vykonaná skôr ako teraz, vajcia budú nezrelé. Oneskorenie o viac ako 38 hodín povedie k spontánnej ovulácii a uvoľneniu vajíčok do brušnej dutiny.
Veľkosť folikulov na vpich by mala byť väčšia ako 15 - 18 mm. Zároveň musia „dozrieť“ najmenej tri vajcia, čo zvyšuje šancu na úspešné oplodnenie.
Anestézia pri punkcii folikulov
Všeobecná alebo lokálna anestézia pri punkcii folikulov sa používa na základe spoločného rozhodnutia lekára a pacienta, to znamená, že môže trvať na tejto alebo tej metóde zmiernenia bolesti alebo ju odmietnuť. Pri stanovení spôsobu anestézie je vhodnejšie zvoliť jednu z dvoch možností:
- celková anestézia pomocou masky na tvár alebo hrtan;
- intravenózna anestézia Propofolom a Rapifenom.
Ak sa punkcia vykonáva laparoskopicky, je nevyhnutná intubácia a nevyhnutné monitorovanie životne dôležitých funkcií.
Lokálna anestézia nie je použiteľná. Ak žena odmietne celkovú anestéziu hodinu pred zákrokom, dostane injekciu anestetika alebo ju dostane vo forme tablety. Vpich bez anestézie je opodstatnený, ak je málo zrelých folikulov a vaječníky sú dobre prístupné. Najčastejšie sa o tom rozhoduje bezprostredne pred zákrokom počas ultrazvukového testovania. Predpokladá sa, že zavedenie liekov na anestéziu môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu vajíčok a znížiť pravdepodobnosť úspešného tehotenstva v budúcnosti. Preto sa na mnohých zahraničných klinikách anestézia pri vpichu folikulov nepoužíva.
Pred anestéziou musí lekár zhromaždiť tzv. Alergologickú anamnézu - informácie o znášanlivosti liekov, potravín a ďalších výrobkov. Mali by ste si vopred rozmyslieť a pamätať na to, ktoré lieky pacient predtým netoleroval (napríklad pri zubnom ošetrení). Ak existuje niekoľko takýchto liekov, je vhodné pripraviť ich zoznam. To uľahčí prácu lekára a zníži pravdepodobnosť komplikácií.
Ako sa objaví folikulárna punkcia?
Zvyčajne sa transvaginálna punkcia folikulov vykonáva, tj cez oblúk vagíny, pomocou špeciálnej ihly. Ak takýto prístup nie je možný (nesprávne umiestnenie vaječníkov atď.), Vajcia sa môžu získať pomocou laparoskopie.
Žena sedí na gynekologickom kresle. Po zavedení anestetík zaspí. V tejto dobe lekár prostredníctvom vagíny predstavuje špeciálne zariadenie obsahujúce prepichovaciu ihlu. Prostredníctvom vaginálneho vpichu pod ultrazvukovou kontrolou lekár posúva ihlu do vaječníka a potom odsáva obsah zrelých folikulov. Výsledná tekutina obsahujúca vajíčko je okamžite odoslaná do laboratória. Tam odborník na embryológiu okamžite vyberie oocyty najvyššej kvality a umiestni ich do živného média.
Je potrebné poznamenať, že moderné aspiračné systémy folikulov majú špeciálne ošetrenie vnútorných povrchov, ktoré chránia vajíčka pred poškodením. Najmenšia vzduchová bublina je uložená na konci ihly, čo zlepšuje jej vizualizáciu na obrazovke monitora. Systém je úplne tesný a umožňuje hladké a postupné nasávanie obsahu folikulov bez zbytočného traumatu.
Potom môže lekár prijať opatrenia na prevenciu hyperstimulačného syndrómu: propagáciou punkčnej ihly pozdĺž povrchu vaječníkov odstráni všetky nepotrebné folikuly z oboch vaječníkov. Zároveň skúsení odborníci často zvládnu iba počiatočnú punkciu, aby sa predišlo riziku infekcie alebo poranenia vnútorných orgánov.
Po odstránení vpichovacej ihly postupne prestane pôsobiť anestetikum a po niekoľkých minútach žena znovu nadobudne vedomie. Je premiestnená na oddelenie, kde zostane pod lekárskym dohľadom najmenej dve hodiny. Je jej predpísaná jedna dávka širokospektrálneho antibiotika, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Ak všetko prebehlo dobre, pacientka, sprevádzaná manželom, môže ísť domov, pričom poskytne podrobné písomné odporúčania a koordinuje ďalšie kroky. Neodporúča sa, aby sa pacientka v deň punkcie folikulov riadila.
Ak sa žena rozhodla vykonať punkciu bez anestézie, bude v každom prípade pociťovať nepohodlie alebo bolesť brucha. Ich intenzita závisí od individuálnej citlivosti, psychologickej pripravenosti pacienta, zručnosti lekára, ako aj od počtu folikulov a ich umiestnenia. Pri silnej bolesti má lekár vždy možnosť podávať lieky proti bolesti na žiadosť pacienta.
Súčasne s odberom folikulárnej tekutiny a vajíčok dáva manžel spermie. Ak to môže mať ťažkosti, mal by o týchto informáciách vopred informovať lekára. V tomto prípade sa spermie zbierajú vopred zmrazením v špeciálnej nádobe.
Pár dní pred odberom spermy sa odporúča nosiť priestranné spodné prádlo vyrobené z prírodných materiálov, neprehrievať sa, nepiť alkohol a lieky. V deň užitia ejakulátu ráno musíte penis dôkladne umyť mydlom bez parfumov.
Čo sa stane po vpichu
Bolesť po vpichu folikulov je najčastejšia bolesť, môže sa uľaviť odobratím bez shpa alebo paracetamolu. Je možné pozorovať slabosť a mierne závraty, mierne sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa ružovkastý výtok sliznice z pohlavných ciest. Všetky tieto javy zvyčajne vymiznú za 1-2 dni.
Ako sa správať po vpiche folikulov?
Počas tejto doby budete potrebovať viac odpočinku a zotavenia. Mali by ste sa vyhnúť tepelným procedúram, intenzívnemu stresu vrátane sexuálneho styku.
Koľko bolesti po zákroku bolí žalúdok?
Závisí to od počtu vpichnutých folikulov, ako aj od spôsobu ich prípravy a pravdepodobnosti vzniku hyperstimulačného syndrómu. Pri transvaginálnej metóde bolesť rýchlo prechádza. Ak boli vajcia získané laparoskopicky, bolesť môže pretrvávať 3 až 5 dní. Môže sa vyskytnúť zápcha a nadúvanie.
Ťažká forma hyperstimulačného syndrómu je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, prasknutím brucha a dolnej časti chrbta, uvoľnením stolice, horúčkou, bolesťou pri močení a veľkým výtokom z pohlavných ciest. Ak existuje hrozba syndrómu hyperstimulácie, liečba po punkcii sa vykonáva v nemocnici. Predpíšte lieky ako Dostinex, Magne B6, kyselina askorbová, infúzne roztoky.
Ihneď po výbere vysoko kvalitných vajíčok a spermií lekári zahájia oplodnenie a výsledné embryá presunú do maternice. Všetky informácie o tomto štádiu získate od svojho lekára. Zvyčajne sa „opätovná výsadba“ embryí uskutočňuje v 2. - 5. deň kultivácie embryí. Pochopenie, či sa tehotenstvo vyvíja alebo nie, trvá ďalšie dva týždne. Ak sa embryo nezakorení, žena prestane užívať hormonálne lieky a až potom začne jej menštruácia. Menštruácia po neúspešnom pokuse o IVF môže byť dlhšia a bohatšia ako obvykle.
komplikácie
Punkcia je zriedkavo komplikovaná akýmikoľvek patologickými stavmi. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k poraneniu krvnej cievy a jej vykrvácaniu do brušnej dutiny, ako aj k poraneniu panvových orgánov. Opisujú sa zriedkavé prípady vzniku ovariálneho abscesu, tubo-ovariálneho priestoru a malej panvy. Predpokladá sa, že frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 1%.
Veľmi zriedkavými komplikáciami intervencie sú torzia ovariálnej cysty alebo prasknutia, poškodenie močovodu, zápal slepého čreva (apendicitída) a neznášanlivosť na anestéziu.
Ak potrebujete okamžite vyhľadať lekára:
- prepúšťanie po prepichnutí, krvavom alebo mukopurulentnom zápachu, dostáva nepríjemný zápach (príznaky infekčnej komplikácie);
- telesná teplota stúpa nad 38 ° C;
- objavujú sa silné bolesti brucha;
- silné závraty, strata vedomia, bledosť kože, studený pot (príznaky vnútorného krvácania);
- po punkcii folikulov sú vaječníky bolestivé, nevoľnosť a vracanie narušené, krvný tlak je znížený, objaví sa nevysvetliteľná dýchavičnosť, zvyšuje sa obvod brucha (príznaky syndrómu hyperstimulácie).
U väčšiny pacientov postupuje bezpečne a bez akýchkoľvek komplikácií. Tento zásah by ste sa nemali báť. Musíme to považovať za ďalší nevyhnutný krok na ceste k materstvu.
Folikulárna punkcia je postup, pri ktorom sa získavajú zrelé vajíčka, aby sa mohli oplodniť in vitro.
Príprava na vpich folikulov
| O 5 dní | V predvečer | V deň vpichu | |
|---|---|---|---|
| Čo robiť | prečo | ||
| buď v pokoji | ľahká večera najneskôr o 17:30 | nejedz nepite nežvýkajte žuvačku |
aby anestézia fungovala dobre |
| zrušte náladu | nepiť tekutiny po 24:00 | šperky nechajte doma (niekedy je zakázané snubný prsteň neodstraňovať) | počas procedúry bude lekár monitorovať vašu pohodu. Kedykoľvek môže vyšetriť žiakov očí, pulz na zápästí a krku, farbu pier, tváre, prsty pod nechtovými doskami |
| odmietnuť korenené a údené jedlo | utrite lak na nechty | nenoste kontaktné šošovky | |
| zrušte návštevu kúpeľov, sauny a tiež horúcich kúpeľov | neaplikovať make-up | ||
| namaľujte nechty | |||
Musíte sa dostaviť na procedúru 30 minút pred stanoveným časom. Nezabudnite dodržať čas uvedený na mape! Lekár presne počíta čas od injekcie hormónu hCG (ľudský choriónový gonadotropín) do punkcie. Nemalo by to byť dlhšie ako 34-36 hodín. Inak môže dôjsť k ovulácii, vajíčka vyjdú z folikulov a nebude možné ich získať.
Manžel musí prísť so ženou, ktorá súčasne prechádza spermiom.
Musím sa báť punkcie folikulov?
Jednoznačne odpovieme: „Nie je potrebné.“
Folikuly sú samozrejme vo vnútri vaječníkov, čo znamená, že musíte „urobiť dieru“, môžete niečo zraniť, ublížiť ... Áno, všetky tieto obavy sa môžu vyskytnúť, ak nie ste oboznámení s technikou vpichu. To urobíme teraz.
Technika transvaginálnej folikulárnej punkcie
Zistíte, že ultrazvuk už poznáte, iba mierne upravený. Ultrazvukový menič s prepichovacím zariadením je vložený cez vagínu („transvaginálny“ a preložený - cez vagínu). Všetko, čo sa deje vo vašom vnútri, sa zobrazuje na monitore počítača a je pod prísnym lekárskym dohľadom.
Ultrazvukové vyšetrenie orgánov
Najprv sa vykoná vyšetrenie orgánov v okolí, aby sa určili vaše individuálne anatomické vlastnosti. Tým sa zabezpečí čo najbezpečnejší postup. Potom lekár vyšetrí vaječníky priamo. Bude jazdiť so senzorom, až kým nebude dobre vidieť tvorbu tekutín s vajíčkom.
Index bezpečnosti pri prepichnutí
Na monitore sa zobrazí špeciálna vodiaca čiara, ktorá umožňuje vyhodnotiť, či vpichovacia ihla prenikne do folikulov. Ihla je vysunutá a vložená, iba ak je lekár presvedčený, že je všetko pod kontrolou. Prepichne stenu vagíny a folikulov.
Ako sa prijíma obsah folikulov?
Tento postup pripomína odber krvi zo žily. Rovnakým spôsobom sa obsah folikulov absorbuje do zariadenia z folikulov spolu s vajíčkom. Ihla sa zasunie do prístroja a zobrazí sa ultrazvuková sonda.
Senzor sa vloží do pošvy, ihla prepichne svoju stenu a vloží sa do folikulu. Z folikulu sa jeho obsah extrahuje vajíčkom, ktoré sa vloží do skúmavky. Mikrobiológ potom túto tekutinu preskúma pod mikroskopom. Postup vpichu folikulov sa opakuje, až kým sa neodstránia všetky vajíčka.
Je folikulárna punkcia bolestivá?
Pre pacienta je to úplne bezbolestné, pretože sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Pri aplikácii lokálnej anestézie môže mať žena nepríjemný pocit. Je to skôr spojené s psychologickým faktorom. Ako sa žena cíti nepohodlie pri recepcii gynekológa, tak je to aj tak. Okrem toho môže byť pacient veľmi znepokojený výsledkom postupu, čo tiež spôsobí nepohodlie.
Aké je trvanie vpichu folikulov?
Procedúra je veľmi rýchla a trvá iba 10-15 minút. V niektorých prípadoch, napríklad po dozretí mnohých folikulov, môže punkcia trvať až 40 minút.
Aká by mala byť veľkosť folikulu?
Optimálna veľkosť vpichu sa považuje za 18 - 22 mm. Aj keď nie sú zrelí, nemali by ste sa báť. Folikuly môžu byť od 10 do 22 mm. Okrem toho ich veľkosť vôbec nie je ukazovateľom prítomnosti vajíčka. Naopak, malé môžu mať vajíčko a veľké bez neho.
V ktorý deň cyklu mám defekt na IVF?
Lekári sa snažia urobiť vpich čo najbližšie k prirodzenej ovulácii. Malo by sa však pamätať na to, že pri IVF, takzvanom stimulácia superovulácie. To znamená, že sa podávajú injekcie hormonálnych liekov, ktoré pomáhajú dozrievaniu folikulov.
Prečo je nutná superovulácia?
Ak zvyčajne jeden alebo dva folikuly dozrievajú za mesiac, potom môžu byť superovuláciou až desať. To vám umožní maximálny odber vajíčok, pretože:
- niektoré môžu byť nezrelé, čo je nevhodné pre IVF;
- nie všetky sú oplodnené spermiami;
- ešte menšie množstvo bude zakorenené v maternici.
Zrenie folikulov sa nevyhnutne riadi ultrazvukom.
Ďalšou medzníkom z hľadiska času je nasledovná: punkcia folikulov sa vykonáva 34 až 36 hodín po injekcii lieku obsahujúceho.
Ako sa cítite po vpichu?
Pohoda pacientov je zvyčajne uspokojivá. Norma je vzhľad:
- mierna slabosť
- ospalosť
- malé bolesti pri ťahaní dolnej časti brucha
- ťažký krvavý výboj
Prečo bolesť žalúdka po zákroku?
Bolesť v panvovej oblasti a mierny výtok sú dôsledkom minioperácie, ktorá je vpichom. Normálne bude bolesť tolerovaná a prietok bude obmedzený. Farba výboja sa môže meniť od červenej po tmavohnedú.
Ako pomôcť s bolesťou brucha?
Pri takýchto príznakoch sa zvyčajne predpisujú prípravky paracetamolu a všetky javy rýchlo vymiznú. Malo by sa pamätať na to, že aspirín a jeho analógy sa nemôžu užívať, pretože tento liek môže zvýšiť krvácanie.
Každý organizmus je individuálny, preto ešte pred vpichom prediskutujte tieto body so svojím lekárom.
Môže dôjsť k negatívnym dôsledkom punkcie folikulov?
Teoreticky áno. Môže dôjsť k poškodeniu veľkej nádoby, ktorá prechádza blízko vaječníka. Na ultrazvuku je však zreteľne viditeľný rozdiel medzi cievou a vaječníkmi charakteristickou pulzáciou. Preto kompetentný odborník takúto chybu nikdy nedovolí.
Kedy potrebujem lekára?
Existujú príznaky, pri ktorých by ste sa určite mali poradiť s lekárom. Nie sú spôsobené punkciou, ale užívaním hormonálnych liekov. Toto je tzv. Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). Jeho znaky:
- zvýšenie telesnej teploty nad 37 °
- silná bolesť v dolnej časti brucha alebo jej nezvyčajná povaha
- bolesť chrbta
- silné špinenie
- nevoľnosť
- zvracanie
- ťažkosti s močením
- hnačka (hnačka)
- zvýšenie brucha.
Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Tieto príznaky sa môžu objaviť do 24 hodín po vpiche a po niekoľkých dňoch alebo už vo fáze tehotenstva. Preto si ich musíte zapamätať a včas kontaktovať lekára.
Aký nebezpečný je OHSS?
Tento stav môže byť dosť vážny a vyžaduje si hospitalizáciu na oddelení. To všetko sa nemusíte báť a predkonfigurovať, aby ste boli negatívni. Frekvencia OHSS je iba 0,08 - 10%. To nestačí. Poskytnutá asistencia normalizuje stav pacienta včas.
Kedy sú prepustení z oddelenia?
2 hodiny po vpichu pôjdete domov. Sprievodná osoba musí byť s vami, pretože po anestézii nemôžete viesť vozidlo. V ideálnom prípade milujúci manžel, ktorý bude podporovať a pomáhať.
Ako sa správať ako doma po punkcii?
Zvyšok dňa sa snažte fyzicky nezaťažovať, nehľadať cestu z ťažkých situácií - oddýchnite si. Môžete jesť a piť kedykoľvek a v akomkoľvek primeranom množstve. Vezmite predpísané lieky.
Kedy budú správy o výsledkoch?
Preukázanie postupu vpichu folikulov: od registra po prepustenie z kliniky
Príbeh lekára o nuantoch vpichu: poranenia ihlou a bezpečnosť anestézie.
Verte v seba a budete mať úspech!
Dlho predtým, ako sa rozhodnete pre IVF, musíte byť vopred pripravení na to, že absolvovanie všetkých fáz tohto postupu vyžaduje určitý čas a trpezlivosť, nazýva sa „protokol IVF“. Pred rozhodnutím o možnosti oplodnenia touto metódou, s využitím vlastných buniek - vajíčka a spermie, sa žena musí podrobiť povinnému postupu pri punkcii folikulov.
Čo je to postup? V celkovej anestézii lekár pomocou špeciálnej dutej ihly s ultrazvukovou sondou vloží túto oblasť do vaječníkovej oblasti a potom odstráni zrelé vajíčka z folikulov. Tieto vajcia sa odosielajú na analýzu. A súčasne sa muž vzdá svojho spermie. Stav a kvalita buniek sa okamžite kontroluje a na základe toho sa dospelo k záveru o možnosti oplodnenia.
Bojí sa folikulárnych defektov?
Keď hovoria o možných dôsledkoch takéhoto postupu, mnohé ženy sú v skutočnosti v panike. Napríklad po punkcii folikulov v tele sa môže vyskytnúť ovariálna hyperstimulácia, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť folikulárne cysty, veľkosť vaječníkov sa zväčšuje až na 6 cm (normálne po zákroku) a až na 12 cm, keď sú následky hyperstimulácie závažnejšie. Zároveň je možná nevoľnosť a zvracanie. V tomto prípade je žena dokonca hospitalizovaná. Je dôležité pochopiť, že ovariálna hyperstimulácia so všetkými nasledujúcimi dôsledkami sa nemusí objaviť ani bezprostredne po zákroku, ale po niekoľkých dňoch.V zásade je aj po úspešnej punkcii nevyhnutné nepohodlie v bruchu, chrbte a objavenie sekrétov. Preto sa spravidla po zákroku odporúča podstúpiť ultrazvuk. Ale pre tých, ktorí sa rozhodli uchýliť sa k IVF, tejto nevyhnutnej fáze vyšetrenia sa nemožno vyhnúť.
Ako sa pripraviť na postup
Trvanie procedúry spojenej s extrakciou buniek z vaječníkov nie je dlhšie ako pol hodiny. Existujú však situácie, keď musíte postup znova absolvovať. Napríklad, ak by ste nemohli získať vajíčka z folikulov.Aby sa pacient čo najviac chránil, odporúča sa pred takou punkciou a potom počas týždňa dodržiavať špeciálnu diétu, pričom uprednostňuje mäso a ryby niekoľko dní, ale pokiaľ je to možné, vyhnúť sa použitiu fermentovaných mliečnych výrobkov a zeleniny. Predpokladá sa, že ich použitie môže spôsobiť ovariálnu hyperstimuláciu. Samotný zákrok sa vykonáva nalačno, pretože sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii.
Okrem výživy sa odporúča vyhnúť sa niekoľko dní pred a po zákroku pohlavného styku.
Dva dni pred vpichom sa žene podá injekcia hCG (rovnaká, ako sa vytvára v tele počas tehotenstva), ideálne - za 36 hodín. A potom pred ovuláciou sa vajíčka odstránia. Ich veľkosť by mala dosiahnuť 22 mm. Je veľmi dôležité splniť všetky dočasné požiadavky, inak to bude jednoducho nemožné urobiť po ovulácii.
Folikulárna punkcia sa vykonáva transvaginálne. Celý postup sa uskutočňuje pod ultrazvukovým pozorovaním. Vajíčka folikulov sa odsajú spolu so špeciálnou dutou ihlou obsiahnutou v tekutine. Ak je punkcia úspešná, sú vajcia ponorené do nádoby na skladovanie a ďalšie oplodnenie. Podobne sú mužské spermie uložené v nádobách. Takmer okamžite vykonajú oplodnenie buniek odborníci a potom, s úspešným výsledkom, sa spolu s lekárom určí dátum umiestnenia embrya do budúceho tela matky.
Je však tiež dôležité vedieť, že po punkcii folikulov bude musieť byť pár opatrný, na určitý čas, aby sa zabránilo fyzickej námahe, stresu a dodržiaval predtým dohodnutú stravu.
Pre väčšinu párov sa takýto postup samozrejme zdá byť bolestivý. Ale keď sa vyskúšali iné metódy liečby neplodnosti párov a existuje nádej na počatie dieťaťa pomocou IVF, môžete sa na to pripraviť.
Takýto vpich je samozrejme vážnym testom ženského tela, ktorý môže ovplyvniť jej budúce zdravie. Preto je mimoriadne dôležité nájsť lekára, ktorému bezpodmienečne dôverujete.
Muž aj žena by mali byť opäť pripravení na skutočnosť, že výsledky prvého IVF môžu byť neúčinné a riziko zlyhania tehotenstva bude tiež vysoké. Napriek tomu nádej zostáva. A existuje veľa príkladov úspešného počatia aj v dospelosti.
Hnojenie in vitro (IVF) zahŕňa niekoľko fáz, ktorými musí žena prejsť. Jedným z krokov je folikulárna punkcia, ktorá sa vykonáva s akýmkoľvek IVF pred opätovnou výsadbou.
VKontakte
Na čo je potrebný folikulárny defekt?
Vajcia dozrievajú vo vaječníkoch. V súčasnosti sú v špeciálnych kapsulách naplnených tekutinou. Nazývajú sa folikuly. Toto je postup, keď sa vajíčka odoberajú priamo zo ženského tela pre samotný IVF. To budú tí, ktorí budú oplodnení v laboratóriu, a potom bude embryo vysadené späť k žene alebo do.
Folikulárna punkcia vyžaduje povinnú prípravu. 3 až 5 dní pred zákrokom. Deň predtým musíte najesť niečo ľahké a večer večeru úplne opustiť a piť len čaj.
Ráno, pred zákrokom, žena nemôže jesť ani piť. Nemôžete fajčiť, žuvačku. Pretože sa postup vykonáva, vo väčšine prípadov ráno, môžete to tolerovať. Ak sa jedná o manželský pár, partner spravidla dáva spermie.
Je tiež potrebné určitý čas sledovať špeciálnu diétu. Nemôžete navštíviť kúpeľ, saunu, príliš horúcu kúpeľ. Musíte piť dostatok vody.
Ako dochádza k vpichu?
Pre mnohých je vzrušujúca otázka: ako dochádza k vpichu folikulov z vaječníkov, keď je žena odvezená na oddelenie, kde mení svoje šaty. Potom pôjde na operačnú sálu, kde sa vykoná samotný vpich.
Procedúra sa vykonáva v celkovej intravenóznej anestézii. Priemerne to trvá 15–40 minút, v závislosti od počtu vajíčok.
Keďže žena pred vpichom užíva špeciálne hormóny, podáva sa injekcia na zvýšenie počtu zrelých vajíčok, ktoré sú počas prirodzeného cyklu omnoho viac ako obvykle.
Po zákroku sa žena vracia na oddelenie, kde si musí aspoň 2 hodiny ľahnúť, aby sa zotavila, aby sa zotavila z anestézie. Do tejto doby sa k nej priblíži lekár, ktorý podrobne povie, ako všetko išlo, koľko vajíčok bolo získaných.
Po 2-3 hodinách od zákroku môže žena už jesť. Je nežiaduce, aby tento deň používala auto, pila alkoholické nápoje a tiež robila niektoré veľmi dôležité rozhodnutia v práci, atď., Pretože sa ešte úplne neodstránila od účinkov anestézie. Tiež nemám sex tento a najbližších pár dní. Je lepšie, aby žena strávila zvyšok tohto dňa po vpichu folikulov doma, ľahla si, odpočívala a zotavila sa.
Ak bolí váš žalúdok (a iné bolesti)
Popoludní, po vykonaní funkcie folikulov, môže mať žena bolesti brucha, mierne zvýšenie teploty, napätie v bruchu a krvavý výtok z pošvy. S tým nie je nič zlé, je bežné, že príznaky zmiznú. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ak po zákroku už uplynulo niekoľko dní, ale vyskytujú sa tieto príznaky:
- zväčšenie veľkosti brucha;
- horúčka na niekoľko dní;
- po vpichu folikulov bolí brucho na dlhú dobu;
- výrazné špinenie;
- poruchy stolice;
- bolesť pri močení pripomínajúca cystitídu;
- nevoľnosť, zvracanie atď.
Po zákroku sa žena predpíše liek, ktorý podporuje druhej polovici cyklu tak, aby nedošlo k zlyhaniu. Aj po jej prepichnutí folikulom odporúčame zachovať bielkovinovú stravu, ktorá obsahuje strava s obsahom bielkovín:
- chudé mäso
- vaječný bielok
- mliečne výrobky
- obilniny, obilniny atď.
Hlavná vec je, že žena, ktorá sa snaží dodržiavať túto diétu, neje potraviny, na ktoré môže byť alergická.
Pitie alkoholu po vpichu
Keďže sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje v tento deň. Keďže sa však žena pripravuje na IVF a embryo sa implantuje o niekoľko týždňov, je lepšie nepiť počas tohto obdobia alkoholické nápoje, aj keď to lekár trochu dovolil, pretože to môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa. V prípade IVF sa môže l použiť ako v procese prípravy, tak aj po prenose embryí.
