Fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor este un indicator care a început să fie studiat relativ recent. Totuși, o astfel de cercetare a reprezentat o adevărată revoluție în domeniul determinării cauzelor infertilitate masculină. Analiza ajută la determinarea utilității materialului genetic din spermă necesită reactivi speciali, precum și echipamente tehnice bune în laborator, astfel încât costul unui astfel de studiu este destul de mare. În acest articol vom discuta esența analizei, prețul acesteia, condițiile de colectare a materialului și o posibilă interpretare a rezultatelor obținute.

Diferența față de spermogramă

Mulți oameni sunt obișnuiți să creadă că prezența sau absența infertilității este determinată de o spermogramă. De fapt, indicatorii pe care îi afișează sunt foarte diferiți de analizele de fragmentare. Spermograma reflectă compoziția calitativă și cantitativă a ejaculatului, volumul și caracteristicile fizice ale acestuia. Testele ADN determină numărul de spermatozoizi care poartă material genetic de înaltă calitate și, prin urmare, numărul de celule germinale capabile să formeze un zigot cu drepturi depline cu un ou.

În unele surse, aceste studii sunt prezentate ca „fragmentare ADN-ului spermogramei”. Această denumire este considerată eronată, deoarece analiza ADN-ului nu are nicio legătură cu spermograma. Chiar și colectarea materialului se realizează pentru fiecare studiu separat.

Scopul studiului

Fragmentarea ADN-ului spermatozoidului este procesul de rupere a catenelor de ADN care sunt conținute în interiorul capului său, îndeplinind rolul principal al celulei germinale - transferul de material genetic. Acest proces este considerat patologic deoarece afectează posibilitatea concepției, dezvoltarea normală a embrionului și succesul nașterii unui copil.

Fertilizarea unui ovul cu un spermatozoid fragmentat de fapt nu produce un zigot normal, iar dacă are loc concepția, atunci problemele încep cu atașarea placentei și dezvoltarea embrionului. Ca urmare, apar adesea avorturi spontane.

Cui i se arată?

Un test de fragmentare este luat atunci când este imposibil să se determine în mod obiectiv motivul absenței copiilor într-un cuplu folosind teste convenționale. Motivele cercetării pot include, de asemenea:

• Infertilitate fara cauza.
• Avorturi spontane multiple.
• Vârsta bărbatului este după 45 de ani.
• Pregătirea pentru procedura FIV sau ICSI.
• Indicatori slabi ai morfologiei celulare, reflectate de spermograma.

Studiul trebuie efectuat pentru varicocel.

Tipuri de teste

Puteți fi testat pentru fragmentarea ADN-ului spermatozoidului în clinici private, laboratoare și, de asemenea, în centrele de planificare familială. Având în vedere că testul se efectuează folosind diverse metode, pacienții trebuie să aleagă, dar rezultatul alegerii este adesea influențat nu de esența sau eficacitatea tehnicii, ci de prețul studiului.

Testul Halosperm este un test al cromatinei spermatozoizilor. Acest test nu afișează încălcări existente ale structurii ADN-ului, dar tendința lanțurilor de a se denaturaliza, astfel încât capacitatea de predicție a acestui test nu poate fi numită suficient de mare. Prețul său este de aproximativ 4500-5000 de ruble.

Testul TUNEL este o tehnică inovatoare de testare a spermei pentru fragmentarea ADN-ului. Amestecând o enzimă specială cu materialul studiat și apoi examinând-o la microscop, este posibil să se analizeze raportul dintre celulele fragmentate și cele sănătoase. Diferența este imediat vizibilă, deoarece spermatozoidul fragmentat apare în mod clar o anumită culoare, iar o celulă sănătoasă distribuie enzima atât în ​​interiorul său, cât și în jurul ei.

Rezultatele testului TUNEL au o capacitate predictivă ridicată. Tehnica în sine este considerată a fi cât mai precisă posibil pentru astfel de studii. Prețul analizei este de aproximativ 10.000 de ruble, deși unele laboratoare oferă un preț redus - 7.500-8.000 de ruble.

Cum se colectează materialul?

Un bărbat trebuie să se pregătească pentru un test de fragmentare a celulelor germinale în același mod ca și pentru o spermogramă, și anume:

1. Observați odihna sexuală timp de trei zile.
2. Evitați băile, dușurile fierbinți și lenjeria strâmtă.
3. Evitați consumul de alcool, nicotină și medicamente.

Unde să colectați materialul este hotărât de către pacient însuși, dar este mai bine să acordați prioritate condițiilor de laborator pentru a păstra puritatea materialului, precum și integritatea acestuia, deoarece atunci când temperatura exterioară este de -30°C, acesta este extrem de dificil de evitat înghețarea recipientului. Expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute poate duce la date inexacte.

Înainte de a face teste, ar trebui să evitați băile și dușurile fierbinți.

Instrucțiunile pentru colectarea spermatozoizilor pentru analiza fragmentării și spermogramei sunt aceleași: trebuie să realizați ejaculare manual, să plasați lichidul seminal într-un recipient steril din plastic fără a-i atinge pereții interiori și să îl supuneți examinării în termen de o oră după colectare.

După ce ați trecut o singură dată analiza, trebuie să fiți pregătit să o luați din nou, deoarece indicatorii după o anumită perioadă de timp pot diferi din cauza eliminării cauzei fragmentării sau a modificărilor condițiilor de viață. Cel mai adesea, bărbații peste 30 de ani care au obiceiuri proaste sunt testați din nou.

Cum se citesc rezultatele

Pacientul primește rezultatele testului în persoană, așa că are posibilitatea de a examina indicatorii în mod independent. Nivelul fragmentării ADN-ului spermatozoidului este afișat ca procent și este descifrat după cum urmează:

• Până la 15% – este posibilă fertilizarea naturală.
• 15-25% – fertilizarea naturală este dificilă.
• Fragmentarea a depășit 30% - o indicație pentru FIV.
• Numărul de spermatozoizi cu rupturi de ADN a depășit 50% - o indicație pentru ICSI.
• Fragmentarea mai mare de 60% este o indicație pentru utilizarea materialului donator.

Fragmentarea la bărbații sănătoși nu depășește de obicei 15%. Chiar dacă un spermatozoid fragmentat intră în ovul, acesta poate restabili în mod independent structura deteriorată a ADN-ului său. Cea mai bună capacitate de a face acest lucru este păstrată la tinerele viitoare mame. Este de remarcat faptul că, cu ADN fragmentat în spermă până la 30%, fertilizarea naturală este considerată posibilă, dar poate dura destul de mult. perioadă lungă de timp, așa că cuplul ar fi bine să aibă răbdare.

Dacă indicatorul depășește acest prag, atunci este mai bine să recurgeți la metode de inseminare artificială. Tehnica ICSI vă permite să selectați un spermatozoid pentru fertilizare cu o structură normală a ADN-ului, ceea ce reduce riscurile de avort spontan sau de dezvoltare anormală a embrionilor.

După cum se poate observa din materialul prezentat mai sus, o spermogramă nu este întotdeauna suficientă pentru a determina cu exactitate cauza infertilității unui cuplu. Datorită dezvoltării științei, acum este posibil să se determine în avans capacitatea unui bărbat de a concepe un copil în mod normal și, de asemenea, de a lua masurile necesareîn caz de încălcare sau pierdere a unei astfel de oportunități.

Atunci când se evaluează fertilitatea unui cuplu, sunt comandate multe teste de laborator. Cu câțiva ani în urmă, capacitatea unui bărbat de a fertiliza a fost determinată de rezultatele unei spermograme - un studiu al lichidului seminal pentru motilitatea și morfologia celulelor germinale. Dar sunt adesea cazuri când sarcina nu are loc sau se întrerupe rapid la soții care nu prezintă anomalii vizibile sau clinice. Cauza patologiei poate sta în tulburările genetice.

Fragmentarea este dezintegrarea în fragmente, adică rupturi în lanțul nucleic al celulei germinale. În exterior, spermatozoizii arată sănătos, are mobilitate bună și forma corectă. Un astfel de „mormoloc” este capabil să fertilizeze un ou, dar materialul său genetic este deteriorat, ceea ce împiedică dezvoltarea embrionului. În acest caz, femeia se confruntă cu avort spontan și avort spontan.

Spermatozoizii deteriorați sunt prezenți în mod normal în orice ejaculat, deoarece degradarea celulelor germinale la sfârșitul așa-numitei date de expirare este un proces natural. Dar lichidul seminal de înaltă calitate nu are mai mult de 15% din celulele cu leziuni ale ADN-ului. În plus, oul în sine este capabil să elimine unele patologii.

În timpul fertilizării, ADN-ul a două celule se unește pentru a forma un lanț comun. Elementele deteriorate ale unei spirale sunt înlocuite cu altele intacte din alta și se naște o nouă viață.

Rupturile multiple ale legăturilor fac imposibil ca embrionul să se dezvolte sau să provoace patologii fetale și duc la pierderea precoce sau târzie a sarcinii.

Unul dintre primele teste pentru a evalua fertilitatea unui bărbat este spermograma. Arată volumul, aciditatea lichidului seminal, cantitatea, mobilitatea, caracteristici morfologice celulele germinale, prezența leucocitelor și a anticorpilor care ucid spermatozoizii din ejaculat.

Folosind o spermogramă, este imposibil să se determine integritatea genetică și sănătatea celulei reproductive. În timpul unui astfel de studiu, este considerat adecvat dacă structura sa fizică și mobilitatea sunt păstrate.

La un bărbat sănătos care este teoretic capabil să conceapă:

• volumul de secreție eliberat în timpul ejaculării depășește 2 ml;
• concentrația de celule germinale este de cel puțin 20 de milioane la 1 ml, iar numărul lor total, respectiv, este de la 40 de milioane și peste;
• cel puțin jumătate din spermatozoizii mobili în primele minute de analiză și cel puțin un sfert rămân activi la o oră de la depunerea probei;
• concentrația de leucocite nu este mai mare de 2% din numărul de spermatozoizi;
• aciditatea mediului depășește 7,2 pH.

Spermograma calculează și procentul de anticorpi care distrug celulele germinale. Dar această analiză este tăcută cu privire la structura genetică a spermei, deoarece evaluează doar indicatori externi. Prin urmare, acest studiu este considerat primar în diagnosticarea fertilităţii masculine.

Folosind o spermogramă, este imposibil să se calculeze indicele de fragmentare a celulelor germinale și să prezică probabilitatea unei concepții reușite și a unei sarcini sănătoase.

Dar există mai multe metode de diagnosticare a structurii genetice a spermei:

• SCSA, HALO – analiza structurală a cromatinei în spermatozoizi;
• SCD – test de dispersie a cromatinei;
• Tunel – o metodă de colorare a lanțurilor deformate;
• Cometă – cercetare folosind electroforeză.

Unele teste arată tendința teoretică de deteriorare (SCSA, SCD), altele calculează procentul real de legături rupte (Tunel). Studiile efectuate folosind metodele HALO și Tunel sunt considerate mai progresive, oferind rezultate precise.

Alegerea metodei de cercetare depinde de datele clinice, de preferințele medicului curant și de capacitățile financiare ale pacientului, deoarece analiza este cel mai adesea efectuată pe bază comercială.

Decodificarea rezultatelor

Indiferent de metoda de diagnosticare, rezultatul este dat sub forma unui indice de fragmentare, care arată probabilitatea de a concepe și a avea o sarcină în mod natural sau folosind inseminare artificială:

• un indice mai mic de 15% indică faptul că sperma unui bărbat este potrivită pentru o sarcină naturală;
• valorile de la 15 la 25% indică o probabilitate medie de concepție, dar nu o exclud, îmbunătățirea imaginii este posibilă prin eliminarea cauzei creșterii fragmentării spermatozoizilor sau a introducerii artificiale a lichidului seminal în uter;
• un indicator în 25-30% reduce șansa chiar și de a avea succes cu fertilizare prin inseminare, este indicată FIV;
• un indice de peste 50% este considerat scăzut pentru FIV, singura modalitate de a concepe rămâne ICSI sau PIXI, iar un indice de peste 60% de ADN fragmentat elimină practic posibilitatea de a rămâne însărcinată cu ajutorul spermei partenerului.

Desigur, există o șansă pentru fertilizare naturală, chiar dacă cea mai mare parte a părții este deteriorată. materialul semințelor, pentru că se știe că pentru concepție este nevoie de cel puțin un spermatozoid sănătos. Dar în cazurile de fragmentare pe scară largă, cuplului i se va oferi utilizarea spermei donatorului sau adopția.

Determinarea indicelui de fragmentare nu este inclusă în lista de teste standard pentru cupluri atunci când planifică sarcina.

Această analiză este prescrisă în următoarele cazuri:

• incapacitatea pe termen lung de a concepe cu indicatori clinici buni;
• cazuri frecvente de avort spontan, avort spontan, anomalii genetice la embrionul examinat;
• vene varicoase în zona testiculară a unui partener;
• pentru a determina cel mai mult mod eficient inseminare artificiala;
• verificarea calității donatorului sau a spermei proprii pregătite în prealabil.

În plus, determinarea indicelui de fragmentare va fi oferită partenerilor mai în vârstă, deoarece calitatea lichidului seminal se deteriorează de-a lungul anilor.

Pregătirea pentru test

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să urmați recomandările:

• abținerea de la contactul sexual cu 3 zile înainte de depunerea materialului;
• limitarea activității fizice și sportului (în special ciclism);
• relaxare emoțională maximă;
• refuzul consumului de alcool și droguri;
• excluderea expunerii la căldură cu 3 zile înainte de procedură (nu este permis să ia baie fierbinte, vizitați baia, solarul);
• urmați o dietă alimentară, excluzând alimentele grase, picante și afumate.

Pregătirea corectă asigură rezultate precise. Imediat înainte de colectarea ejaculatului, este necesar să urinați pentru a spăla canalul de eventuala floră bacteriană.

Fragmentarea ADN-ului spermatozoidului are loc sub influența atât a factorilor interni, cât și a celor externi.

LA motive externe, provocând patologii, include:

• vene varicoase ale venei adiacente cordonului spermatic;
• supraîncălzirea pe termen lung a testiculelor;
• consecințele terapiei cancerului (chimioterapia, radiații) sau expunerii la radiații.

Acest grup include traume excesive ale organelor genitale, activitate fizică crescută, alimentație adecvată.

Cauzele interne pot fi legate de procesul de producere a celulelor germinale sau conditii nefavorabile mediu de maturizare.

Astfel, calitatea materialului genetic este influențată de:

• procese infecțioase și inflamatorii acute și cronice;
• acțiunea radicalilor liberi;
• boli pe termen lung însoțite de creșterea temperaturii corpului;
• întreruperea conexiunilor neuronale dintre creier și măduva spinării;
• procese congestive în organele pelvine;
• boli oncologice.

Deteriorarea ADN-ului apare din cauza coacerii necorespunzătoare sub influența factorilor interni sau externi sau a respingerii de proastă calitate a spermatozoizilor de către testicule.

Sănătatea celulelor germinale este influențată de mulți indicatori.

Pentru a îmbunătăți calitatea lichidului seminal, în primul rând se recomandă excluderea cauzelor externe de expunere:

• vindeca toate bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• creați condiții pentru somn și odihnă adecvate;
• normalizați nutriția eliminând totul din dietă produse nociveși fast-food;
• eliminați consumul de alcool și droguri, reduceți numărul de țigări fumate;
• Dacă este posibil, încetați să luați medicamente care afectează fertilitatea.

Terapia cu antioxidanti a demonstrat o buna eficienta dupa studii. Se observă că atunci când activitatea radicalilor liberi din epididim este suprimată, indicele de fragmentare a ADN-ului spermatozoidului este redus semnificativ. Tratament medicamentos include medicamente care normalizează microflora și aciditatea mediului testicular și prostatei, precum și medicamente care cresc imunitatea naturală.

Terapia cu antioxidanti

La tratarea infertilității, medicamentele specifice sau suplimentele de vitamine și minerale pentru combaterea radicalilor liberi sunt prescrise de medicul care observă cuplul.

Cel mai adesea, înainte de o procedură FIV sau ICSI, este prescris Androdose, care conține:

• arginină;
• carnitină;
• Coenzima Q10;
• carnozină;
• seleniu;
• zinc;
• vitaminele A, E, B;
• extract de rădăcină de lemn dulce.

Aceste componente au împreună un puternic efect imunostimulator, antioxidant, hormonostimulator, stabilizator. Medicamentul luptă cu succes împotriva radicalilor liberi, îmbunătățește metabolismul, normalizează aciditatea mediului, făcându-l favorabil pentru maturarea celulelor germinale.

Nutriție pentru îmbunătățirea calității spermei

Este acceptabilă creșterea dietei cu alimente care conțin microelemente esențiale.

Da, util pentru Sanatatea barbatilor sunt:

• fructe și legume proaspete, în special rădăcinoase, varză, mere, fructe de pădure;
• fructe de mare, peste, caviar;
• nuci;
• Ciuperci de pădure;
• lactate;
• legume cu frunze.

Dacă nu există contraindicații, este permis să luați suplimente de vitamine și minerale create special pentru sănătatea bărbaților.

Fragmentarea ADN-ului celulelor germinale are loc sub influența factori nefavorabili mediu extern sau intern. Restabilirea fertilitatii este un proces indelungat care necesita respectarea pacientului cu multe conditii. Urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți obține îmbunătățiri semnificative ale numărului de spermatozoizi și puteți crește șansele de a concepe un copil sănătos.

Schimbările afectează negativ capacitatea de a concepe un copil, atât independent, cât și cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată.

În plus, chiar dacă apare concepția, probabilitatea morții embrionului în stadiile incipiente de dezvoltare este foarte mare. Prin urmare, medicii recomandă efectuarea unei spermograme și excluderea fragmentării ADN-ului în unele situații. Prețul pentru studiul de la Moscova poate fi găsit pe site-ul nostru sau solicitat de la administratorul clinicii Altravita.

Cauzele fragmentării ADN-ului

Toate motivele pentru care bărbații dezvoltă fragmentarea ADN-ului pot fi împărțite în două grupuri mari - externe și interne.

Prima grupă include:

• varicocel - varice ale cordonului spermatic;
• hipertermie necontrolată care a durat o perioadă lungă de timp;
• a fost supus chimioterapiei;
• obiceiuri proaste, în special consumul de droguri și fumatul;
• boli acute și cronice ale sistemului genito-urinar de natură inflamatorie.

Există două motive interne principale pentru fragmentare:

• Prima este formarea defectuoasă a spermatozoizilor în epididim.
• Al doilea este eșecurile în sistemul care îndepărtează celulele germinale masculine cu tulburări genetice sau morfologice.

Informații generale

Principala modalitate de a evalua starea spermatozoizilor este spermograma. Acesta este un test de laborator foarte informativ care evaluează structura morfologică, motilitatea și alți parametri ai spermatozoizilor. Din păcate, o spermogramă nu oferă informații despre starea materialului genetic.

Pentru a obține date despre fragmentarea ADN-ului, medicii folosesc metode speciale. Spermatozoizii sunt tratați cu substanțe chimice speciale, datorită cărora spermatozoizii sunt colorați Culori diferite. După aceasta, numărul de celule germinale masculine sănătoase și deteriorate este numărat la microscop.

Rata normală de spermatozoizi deteriorați nu este mai mare de 15%.

Indicații pentru studiu

Se recomandă verificarea indicelui de fragmentare a ADN-ului spermatozoidului în următoarele situații:

• infertilitate de origine necunoscută;
• numeroase încercări nereușite de fertilizare in vitro;
• embrionii obținuți în timpul FIV sunt de calitate scăzută;
• avorturi spontane frecvente;
• vârsta viitorului tată este de peste 45 de ani;
• anomalii ale spermogramei.

În fiecare caz individual, necesitatea de a fi supus unei examinări este determinată de medicul curant.

Pregatirea si colectarea materialului

Pregătirea pentru un test de fragmentare ADN este extrem de simplă. Pentru a obține rezultate fiabile, este suficient ca pacientul să nu facă o baie de aburi timp de o săptămână și să se abțină de la activitatea sexuală. De asemenea, ar trebui să evitați consumul de alcool și droguri.

Sperma este donată prin masturbare într-un recipient de plastic. Acest lucru se întâmplă de obicei într-un cadru clinic. În unele cazuri, actul sexual este permis folosind prezervativul medical.

Cum să îmbunătățiți ratele de fragmentare a ADN-ului spermatozoizilor

Principalul grup de medicamente care îmbunătățește starea ADN-ului celulelor germinale masculine sunt antioxidanții. Acești agenți neutralizează radicalii liberi care dăunează materialului genetic din celule. În unele cazuri, indicatorul este îmbunătățit de oul însuși, după concepție.

Potrivit oamenilor de știință, acest lucru nu se întâmplă des și depinde de următorii factori:

• gravitatea daunei;
• raportul procentual dintre părțile deteriorate și normale ale moleculei;
• vârsta femeii.

Pentru a îmbunătăți starea ADN-ului în spermatozoizi ar trebui:

• să limiteze, sau mai bine să elimini, consumul de alcool, droguri și fumatul;
• Mancare sanatoasa;
• evita supraîncălzirea;
• tratarea promptă a bolilor genito-urinale.

Spermatozoizii destinati fertilizării unui ovul în timpul FIV sunt tratați cu substanțe speciale, îndepărtând celulele deteriorate. Acest lucru îi permite cuplului să aibă un copil sănătos.

Unde să fii testat

Puteți dona spermă pentru fragmentarea ADN-ului la clinica medicală privată „Altravita”. Are tot ce ai nevoie pentru a sustine teste, iar personalul are nivelul necesar de cunostinte.

Mulțumită echipament modernși nivelul înalt de calificare al medicilor, pacienții nu trebuie să se îndoiască de fiabilitatea rezultatelor. Prețurile pentru examenele la Moscova pot fi găsite pe site-ul web sau de la medicul curant.

Fragmentarea ADN-ului spermatozoidului - ce este această analiză? Indicații, explicație testului Tunel și prognostic de sarcină

Studiul fragmentării ADN-ului spermatozoidului este un subiect destul de relevant dacă luăm în considerare problema din punctul de vedere al infertilității masculine și al căsătoriilor infertile. În unele cazuri, o spermogramă clasică nu este suficientă (chiar cu indicatori buni) și este nevoie de cercetări ultrastructurale suplimentare. Testul de fragmentare a ADN-ului spermatozoidului este doar o astfel de analiză. Analiza se face folosind mai multe metode, dar cel mai des folosit este studiul fragmentarii ADN-ului in spermatozoizi cu ajutorul testului Tunel.

• Spermatogeneza
• Ce este fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor
• Cauze
  • Factori predispozanți
• Care este efectul deteriorării cromatinei?
• Test de fragmentare a ADN-ului spermatozoid
  • Decodare
• Indice mare de fragmentare și avort spontan recurent
• Cum se reduce fragmentarea ADN-ului spermatozoid
  • Tratamentul chirurgical al varicocelului
  • Antioxidanți orali
• Cine ar trebui să facă testul „Spermogramă cu fragmentare ADN în spermă”
• Esența studiului
• Pregătirea pentru test

Ce este fragmentarea fiziologică a ADN-ului spermatozoizilor în spermatogeneză

În corpul uman, sperma este cea mai mică celulă. Pentru a-i reduce dimensiunea în timpul spermatogenezei (maturarea și transformarea spermatozoizilor în spermatozoizi maturi), are loc o transformare specifică. Nucleul este compactat datorită mecanismului de condensare a cromatinei. Cea mai mare parte a citoplasmei este „aruncată” din celula germinativă masculină sub forma unei „picături citoplasmatice”, rămânând doar organelele necesare.

Ilustrare schematică a ambalării ADN-ului într-un cromozom

Proteinele histonelor sunt necesare pentru a asambla și împacheta catenele de ADN în cromozomi. Histonele sunt îndepărtate din nucleul viitorului spermatozoid, iar ADN-ul se leagă de proteinele protamine. Acest lucru permite cromatinei să se condenseze strâns și să reducă dimensiunea nucleului spermatozoizilor. În acest moment, secțiunile de ADN „se desfășoară” și în stadiul de maturare ar trebui să se conecteze din nou, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Pentru unii spermatozoizi, acest proces rămâne incomplet - aceasta este fragmentarea fiziologică a ADN-ului spermatozoizilor. La bărbații sănătoși, gradul de fragmentare nu depășește 15%.

Fragmentarea patologică a ADN-ului spermatozoidului - ce este?

La bărbații infertili, indicele spermatozoizilor cu integritatea cromozomală afectată este mai mare de 30%. Atunci când fragmentarea ADN-ului spermatozoidului este mai mare de 30%, probabilitatea de sarcină este extrem de mică, iar pierderile timpurii ale sarcinii sunt mari (decolorare, avorturi spontane etc.).

Cauzele fragmentării ADN-ului

Există 2 grupuri de cauze ale integrității cromozomilor afectate în celulele germinale masculine:

1. Defecte interne ale spermatogenezei (anomalii de dezvoltare și defecte genetice).
2. Leziuni externe ale testiculelor (efecte indirecte ale gonadotoxinelor, hipertermie, stres oxidativ, boli endocrine).

Aceste cazuri sunt direct afectate de deficit de protamină, specii reactive de oxigen, perturbarea mecanismelor de apoptoză, tulburări în înlocuirea histonelor cu protamine în spermatide, ambalare slabă a cromatinei și sensibilitate crescută la stresul oxidativ al spermatozoizilor defecte.

Factorii care duc la fragmentarea ADN-ului spermatozoid

O creștere a gradului de fragmentare a ADN-ului duce la:

• leucospermie – creșterea numărului de leucocite (procese inflamatorii, infecții cu transmitere sexuală ascunse);
• vârsta după 35 de ani;
• obiceiuri sau stil de viață: alcool, fumat;
• factori externi: pesticide din alimente, munca la producție chimică, temperatura crescută la locul de muncă, efectele radiațiilor;
• patologii neoplazice: leucemie, limfom, cancer testicular și chimioterapie;
• procese patologice: creșterea temperaturii corpului, varicocel, infecții genitale, torsiune testiculară, criptorhidie, spermatogeneză slabă.
• factori genetici: tulburări de reparare a ADN-ului, gene antioxidante, cale de detoxifiere, aberații și microdeleții.

Care este efectul deteriorării cromatinei în celulele germinale masculine?

Procent crescut de fragmentare a ADN-ului spermatozoid:

• reduce potențialul de reproducere fertil al unui bărbat;
• reduce frecvența sarcinii;
• crește fertilizarea reproductivă și naturală, mai ales în stadiile incipiente;
• reduce eficacitatea programelor ART (FIV și IUI nereușite).

În plus, ADN-ul alterat duce la anomalii cromozomiale la copii, reduce durata de viață a urmașilor și contribuie la dezvoltarea defectelor genetice congenitale la copii.

Analiza (testul) pentru fragmentarea ADN-ului spermatozoid: evaluarea rezultatelor și decodificarea testului Tunel

Există mai multe metode pentru a determina indicele de fragmentare ADN:

• Tunel;
• halospermă;
• SCSA.

Cel mai semnificativ din punct de vedere prognostic este studiul fragmentării ADN-ului în spermatozoizi folosind metoda Tunel, dar Halosperm este mai profitabil din punct de vedere economic. Testul se efectuează cel mai adesea folosind metodele Tunel și Halosperm.

Defalcarea fragmentării ADN-ului în spermogramă este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Indicele de fragmentare

Nivel de fragmentare	Decodare și recomandări
0-15%	Normă. Sarcina naturală pare posibilă
15-25%	Sarcina naturală este posibilă, dar așteptarea poate fi mai lungă. Daca se recomanda inseminarea intrauterina. Dacă în același timp o femeie are patologii în sfera reproductivă, ar trebui.
> 30%	Sarcina este puțin probabilă, șansele vor crește dacă recurgeți la fertilizarea in vitro.
>50%	Sarcina este puțin probabilă atunci când se utilizează FIV. Recomandat.
>60%	Șansele sunt foarte mici, singura opțiune este oricare.

Fragmentarea ADN-ului spermatozoid și avort spontan recurent

• infertilitate idiopatică (când cauza este necunoscută);
• după multiple încercări nereușite ECO;
• obținerea de embrioni de calitate scăzută în protocolul FIV;
• avort spontan obișnuit și avorturi spontane repetate;
• varicocel;
• bărbați peste 45 de ani;
• după (pentru: este necesar să se asigure că procentul de celule cu ADN deteriorat nu depășește norma);
• temperatură ridicată observată în ultimele 3 luni.

Procesele fiziopatologice care duc la deteriorarea ADN-ului nu sunt pe deplin înțelese. Un regim de tratament specific pentru infertilitatea cauzată de acest factor nu a fost încă dezvoltat. Și metodele de medicină a reproducerii nu au întotdeauna rezultate pozitive. Dar normalizarea structurii ADN a spermatozoizilor poate îmbunătăți și crește frecvența sarcinilor clinice.

Esența metodei Tunel

Pentru a efectua testul de spermă. O porțiune din proba de biomaterial este utilizată pentru examinarea optică luminoasă, unde sunt evaluate calitățile morfologice ale spermei și compoziția spermei. Piesa este examinată folosind metoda Tunel.

Pentru a evalua fragmentarea, o soluție de nucleotide fluorescente marcate care sunt capabile să se lege la fragmente de catenele ADN este adăugată la probă pentru a evalua fragmentarea. Nucleotidele sunt introduse în lanțul rupt și acționează ca etichete care fluoresc la microscop. Apoi se calculează procentul de spermatozoizi „etichetați” și se afișează rezultatul.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Înainte de colectarea biomaterialului, se aplică aceleași cerințe ca înainte:

• Abstinenta sexuala de cel putin 2 si nu mai mult de 7 zile. Cel mai bun timp- 3 zile. Dacă testul se repetă, este mai bine ca intervalele de abstinență să fie aceleași.
• Refuzul alcoolului, fumatului, supraîncălzirii (saune, băi etc.) pe o perioadă de 3 luni (întregul proces de spermatogeneză durează în medie 72 de zile).
• Nu mai lua orice medicamente cu excepția cazului în care este indicat altfel de către medic și nu există nicio amenințare la adresa vieții din cauza întreruperii terapiei.
• Dacă un bărbat a suferit de ARVI, gripă și alte boli cu creșterea temperaturii corpului, testul trebuie reprogramat.
• Evitați stresul fizic și emoțional cu o zi înainte.

Întreaga perioadă de pregătire necesită un regim adecvat de nutriție și băutură (1,5-2 litri pe zi).

Este necesar să înțelegem că caracteristicile calitative ale celulelor germinale masculine se modifică în timp, spre deosebire de cele feminine. Prin urmare, acuratețea rezultatelor depinde de cât de serios luați pregătirea și tratamentul (pentru un test de fragmentare repetat).

Dacă mai devreme un cuplu putea avea o problemă de infertilitate, iar rezolvarea acesteia a fost destul de problematică, deoarece nu a fost posibil să se identifice motivul imposibilității concepției, atunci în medicina modernă există dispozitive, cunoștințe, metode, tehnologii care pot ameliora infertilitatea. atât la bărbați cât și la femei.

Unul dintre motivele imposibilității concepției este fragmentarea spermatozoizilor. Este necesar să luăm în considerare în detaliu ce este acest fenomen și cum poate fi eliminat.

Procesul de fragmentare a spermei este deteriorarea și ruperea lanțului ADN de la baza spermatozoizilor. Principalele motive pentru distrugerea lanțului de ADN este lipsa formațiunilor de proteine ​​din celulele spermatozoizilor, care ulterior distruge structura lanțului.

Cu cât proteina de transport devine mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a structurii ADN-ului. Ulterior, spermatozoizii își pierd capacitatea de a concepe o nouă viață. Starea intactă a lanțului ADN este baza pe care codurile genetice sunt transmise copilului nenăscut.

Trebuie remarcat faptul că bărbații diagnosticați cu infertilitate au aproximativ 30% spermatozoizi deteriorați. Dintre bărbații sănătoși, aproximativ 10% sunt diagnosticați cu fragmentare a ADN-ului spermatozoizilor.

De ce este perturbată integritatea ADN-ului?

Motivele pentru care structura genetică a spermei va fi distrusă pot fi împărțite în interne și externe. Cauzele interne includ cele care nu sunt vizibile cu ochiul liber și care sunt destul de greu de influențat și anume:

• încălcarea selecției celulelor masculine;
• maturarea insuficientă a spermei.

Spermatozoizii se maturizează și se dezvoltă în testiculele și testiculele masculine. Pe măsură ce spermatozoizii cresc, ei pot avea diverse anomalii în structura și dezvoltarea lor genetică. Acest lucru este considerat normal. Cu toate acestea, astfel de specimene deteriorate nu intră în canalul seminal și sunt ejectate datorită prezenței în corpul masculin a unei funcții de protecție care nu permite trecerea particulelor dureroase.

Trecând prin funcția de protecție, spermatozoizii fragmentați sunt distruși. Dar dacă procesul de apărare este întrerupt sau încetează să funcționeze din cauza imunității slăbite, atunci exemplarele bolnave încep să intre în canalul seminal și în ovul. Acest lucru nu promovează în niciun fel o fertilizare sănătoasă.

În al doilea caz, spermatozoizii nu au trecut prin întreaga etapă de creștere. Fiecare celulă masculină trebuie să se maturizeze înainte de a intra în ovulul femelă pentru fertilizare.

Motivele externe pentru care are loc fragmentarea lanțului ADN includ motivele pentru atitudinea iresponsabilă a unei persoane față de propria sănătate.

Mulți bărbați de astăzi prezintă o tendință la diferite tulburări în structura celulelor. Ulterior, aceste tulburări pot provoca infertilitate și diagnosticarea fragmentării ADN-ului spermatozoid.

De ce poate fi perturbată integritatea lanțului ADN? Iată câteva motive comune pentru aceasta:

1. Pot apărea probleme dacă un bărbat nu urmează un stil de viață sănătos, dacă persoana este expusă la stres, la consum excesiv bauturi alcoolice, fumatul, abuzul de alimente grase.
2. În cazul lucrului în condiții dificile de producție și anume: fiind înconjurat de substanțe toxice, prezența unor alergeni constanti și altele care au un impact negativ asupra organismului masculin.
3. Abstinenta pe termen lung de la actul sexual.
4. Procese inflamatorii și infecțioase în organele genitale și elementele sistemului urinar.
5. Predispoziție de la naștere la boli ale sistemului reproducător, precum și diverse anomalii și boli genetice.

Și după cum puteți înțelege din această listă, unele cauze ale infertilității pot fi eliminate, iar starea spermei poate fi corectată. Dar în unele cazuri este destul de problematic să faci acest lucru, iar medicii în acest caz caută alte metode și influențe pentru a elimina încălcările lanțului ADN.

Cum să treci un test ADN?

Procedura de verificare a integrității lanțului ADN poate fi prescrisă numai de medicul curant. Această acțiune nu este obligatorie atunci când se efectuează cercetări înainte de a planifica conceperea unui copil. Doar în anumite circumstanțe medicul curant poate trimite un pacient pentru testarea ADN.

Analiza fragmentării ADN-ului spermatozoidului se realizează din următoarele motive:

• • nu au fost identificați factori care afectează infertilitatea pacientului;
  • există temeiuri pentru realizarea tehnologiei de inseminare artificială;
  • în cazul avorturilor spontane la partenerul sexual masculin în stadiile incipiente;

• să verifice calitatea spermei pentru conservare și donare;

De obicei, bărbații folosesc metoda spermogramei pentru a verifica spermatozoizii. Cu toate acestea, integritatea catenei de ADN poate fi verificată doar printr-o procedură specială numită metoda de marcare indirectă a ruperii catenei de ADN.

Testul de fragmentare a ADN-ului spermatozoidului funcționează după cum urmează:

• la spermatozoid se adaugă substanțe chimice care provoacă o reacție, care este văzută sub mărire la microscop;
• se calculează procentul de lanțuri genetice de înaltă calitate și deteriorate.

Înainte de a fi testat pentru fragmentarea spermei, un bărbat ar trebui să fie supus unei anumite pregătiri.

• În primul rând, medicul recomandă bărbatului să nu aibă relații sexuale timp de două până la patru zile.
• În al doilea rând, un bărbat ar trebui să se abțină de la băuturi alcoolice și nicotină timp de șapte zile înainte de procedură.

• În al treilea rând, consultați-vă despre luarea de medicamente și complexe de vitamine înainte de a efectua procedura de testare ADN.
• În al patrulea rând, un bărbat ar trebui să evite efectele termice asupra corpului: scaune încălzite, băi de vizită, saune și alte efecte termice.

Ejaculatul pentru analiză este colectat în laborator prin autosatisfacție.
După care, după câteva zile, bărbatului i se dă rezultatul analizei. Procent cantitate normală ADN-ul deteriorat nu trebuie să depășească 15% din numărul total de spermatozoizi.

Testele pentru numărul de spermatozoizi sănătoși și deteriorați ar trebui efectuate de două sau chiar de trei ori, deoarece această testare nu este exactă. În plus, există posibilitatea de auto-reparare a numărului de celule distruse, ceea ce va duce la restabilirea funcției de reproducere a unui bărbat.

Cum poate fi restabilită structura spermatozoizilor?

Structura lanțului de ADN al spermatozoizilor are capacitatea de a fi restaurată. În acest caz, bărbatul are posibilitatea de a concepe un copil sănătos. Cu toate acestea, procesul de restaurare va fi, de asemenea, îngreunat de tinerețea ovulului feminin și de factorii legați de sănătatea bărbatului.

IMPORTANT! Pe baza capacității celulelor de a se schimba constant, analizele spermatozoizilor din diferite perioade pot diferi.

Un bărbat, menținând un stil de viață sănătos și urmând recomandările medicului său, poate schimba și îmbunătăți structura lanțului ADN. În acest fel, sperma fragmentată își poate restabili funcția de reproducere.

Procesul de reparare a lanțului ADN al spermatozoizilor este un proces posibil. Corpul masculin este capabil să facă față și să elimine toate deficiențele propriilor celule. Cu toate acestea, în unele cazuri, oul femelă poate face față acestui lucru.

Când intră un spermatozoid cu ADN deteriorat, ovulul restabilește ejaculatul, ceea ce duce la o concepție normală și sănătoasă. Vârsta femeii este foarte importantă într-o astfel de restaurare reciprocă: cu cât ovulul este mai tânăr, cu atât are mai multe oportunități de resuscitare a spermatozoizilor masculini.

Recomandările medicului pot include terapia de restaurare folosind antioxidanți și complexe de vitamine. Aceste substanțe au un efect restaurator asupra lanțului genetic al spermei.

Dar dacă un om a fost puternic influențat de substanțe chimice pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care materialul genetic s-a schimbat, atunci complexele de vitamine vor fi ineficiente. În acest caz, medicii prescriu un tratament mai complex și mai puternic.

Tratarea fragmentării ADN-ului cu tehnologii moderne

Medicina responsabilă cu restabilirea funcției reproductive umane a făcut posibilă restabilirea lanțului ADN al spermatozoizilor.

Când are loc procesul de tratament, în primul rând este necesar să se elimine următorii factori negativi care afectează infertilitatea:

• nicotină;
• alcool;
• efecte chimice și toxice asupra organismului;
• supraponderal.

În paralel cu aceasta, medicii efectuează un diagnostic complet al corpului omului și elimină bolile concomitente, patologiile existente ale organelor genitale, varicocelul și infecțiile sistemului genito-urinar. Tratamentul cu vitamine și antioxidanți este o activare suplimentară vitalitateîn organism.

Centrele medicale de reproducere oferă cuplurilor un serviciu care îi va ajuta să conceapă un copil sănătos. Se numește ICSI. Acest proces constă în faptul că un spermatozoid viabil este selectat artificial dintr-un bărbat, care este injectat în ovulul partenerului. Această procedură diferă de popularul FIV prin faptul că medicii selectează cei mai buni spermatozoizi, nu pe cei la întâmplare.

Testul se efectuează prin scufundarea spermatozoizilor selectați în acid hialuronic. Dacă celula reproductivă masculină este în ordine, atunci se leagă calm de acid, după care spermatozoizii pot fi scufundați în ovul. Concepția are loc numai dintr-o celulă fără leziuni genetice.

Dacă un bărbat are prea mulți spermatozoizi cu ADN deteriorat, medicii pot efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta celulele direct din testicule. Acest lucru se datorează faptului că în timpul ejaculării există mai multe celule masculine deteriorate.

Din cele de mai sus rezultă că un tratament pentru infertilitatea masculină este posibil în unele cazuri. Dacă procesul de restaurare a spermatozoizilor necesită abandon obiceiuri proaste, atunci in acest caz cuplul are o mare probabilitate de a concepe un copil sanatos si puternic. Medicină modernă iar cu un astfel de diagnostic, poate ajuta un cuplu nevoiaș să conceapă un copil.

Sexopatolog-androlog de categoria I. Șeful filialei Kherson a Asociației Ucrainene de Planificare Familială.